目的：研究济生肾气丸对老年急性肾衰竭患者的临床疗效。方法：按照老年急性肾衰竭诊断标准，在山东省千佛山医院重症医学科及肾内科选择30例急性肾衰竭老年患者，采用随机数表法，随机分为两组。在西医综合治疗的基础上，治疗组加用济生肾气丸口服，对照组以等量生理盐水口服，均为每日一次，7天为1疗程，观察期为14天。治疗前后对两组所有患者进行中医证候积分、APACHEII评分，以此计算并比较两组的治疗效果。同时监测所有患者的血肌酐、尿量，比较两组患者治疗开始、7天、14天各个指标的变化，观察28天患者病死率。结果：治疗前两组的中医证候积分、APACHE II评分无明显差异（P＞0.05），病情严重程度相似。治疗后第7天、第14天两组患者均有所好转，两组APACHE II评分、中医症候积分、血肌酐均下降（P＜0.05），治疗组较对照组下降更显著（P＜0.05）。治疗组治疗第7天、第14天，尿量水平较对照组有显著增加（P＜0.05）；28天病死率较对照组无明显统计学差异。结论：济生肾气丸对老年急性肾衰竭患者能显著改善其少尿及水肿症状，提高临床治疗有效率，但无法改善患者28天死亡率。