妇女生殖系统疾病严重影响着妇女的健康和社会的和谐发展,而已婚妇女尤其已婚妇女脆弱人群(包括退休妇女及生活困难妇女)罹患生殖系统疾病后卫生服务利用率低,目前国内的干预研究较少关注这部分人群。本研究通过现况研究和干预研究,了解上海市已婚妇女脆弱人群生殖系统疾病及其卫生服务需求、利用情况,分析存在问题及其影响因素,探讨改善上海市已婚妇女脆弱人群生殖健康行为的干预方法和潜在效果,为上海市已婚妇女脆弱人群生殖系统疾病防治提出建议。第一部分长宁区已婚生活困难妇女生殖系统疾病卫生服务需求和利用研究目的了解上海市长宁区已婚生活困难妇女生殖系统疾病相关知信行、患病现状以及卫生服务需求和利用情况,从而为已婚生活困难妇女生殖系统疾病防治提出建议。方法以长宁区1487名参加妇女病普查的已婚生活困难妇女作为研究对象,进行妇女病普查和问卷调查。妇女病普查内容主要包括妇科三合诊检查、阴道B超、乳腺手法检查、红外线乳腺检查、阴道分泌物检查和宫颈涂片细胞学检查。问卷调查包括研究对象的一般情况,生殖系统疾病相关知信行,以及生殖系统疾病卫生服务需求和利用情况。结果1487名已婚生活困难妇女参加妇女病普查,其中1073人有效填写了调查问卷。研究对象生殖系统疾病知识得分平均值为66.4±14.3分,文化程度为高中及以上的研究对象,其中知识得分显著高于初中及以下者(P<0.001)。研究对象中仅16.1%得到过医生等专业人员的指导。绝大部分研究对象对生殖保健的态度比较积极,在生殖卫生习惯方面仍需要提高。24.1%的研究对象自报近2周有生殖系统疾病症状,26.7%自报近6月生殖系统疾病症状。研究对象生殖系统疾病相关知识得分与最近2周和最近6个月生殖系统疾病症状患病率均呈负相关(P=0.007,P=0.040)。50.6%近2周出现症状的研究对象和62.1%近6月出现症状的研究对象未采取任何治疗措施,主要原因是经济困难和自我感觉病轻。46.3%的研究对象不参加定期妇科体检。不参加定期妇科体检的主要原因依次是经济困难、没时间和自认为没必要。妇女病普查疾病检出率为86.1%,其中61.2%无自我报告症状。检出疾病前三位依次是乳腺小叶增生、宫颈巴氏涂片≥Ⅱ级和子宫肌瘤。生殖健康服务中,研究对象对一般妇科检查需求较大,76.1%的研究对象希望妇科体检费用由政府来支付。第二部分长宁区江苏街道已婚妇女脆弱人群妇女病普查后就诊干预行为可行性研究目的探索促进已婚妇女脆弱人群(退休及生活困难妇女)普查后就诊的综合健康促进干预措施,为提高已婚妇女脆弱人群妇女病普查后就诊率提供建议。方法对长宁区江苏街道妇女病普查阳性的退休及生活困难妇女于普查后半年进行基线调查了解就诊情况,随后采取以社区医生督促就诊为主的综合健康促进干预措施进行干预,一年后随访了解就诊情况,并邀请社区医生进行参与性评估。结果1569人参加妇女病普查,774人检出疾病,检出率为49.33%,检出疾病后半年就诊率36.27%,督促就诊后一年就诊率为54.48%。Logistic分析显示,退休妇女基线就诊率高于生活困难妇女；自觉疾病严重程度与基线就诊率呈正相关。受教育程度为大专及以上或初中者督促后就诊率高,自觉疾病严重程度和督促后就诊率呈正相关。全文结论已婚妇女脆弱人群生殖健康态度积极,但相关知识和行为有待提高和改善,生殖系统疾病患病情况堪忧,卫生服务利用现状不容乐观,以社区医生督促就诊为主的综合健康促进干预措施可一定程度上提高已婚妇女脆弱人群的就诊率。