目的“全面二孩”政策下孕产妇再生育比例增长及年龄构成比改变,使全方位、多维度的再生育管理势在必行。本研究通过了解当前天津地区的再生育现状,进一步提高女性围生期健康水平,保障母婴安全健康。方法综合多项因素充分评估天津各医院情况,选取天津医科大学总医院、天津市中心妇产科医院、天津医科大学第二医院、天津市宝坻区人民医院、天津市滨海新区塘沽妇产医院、天津市永久医院这6家医院,采用自行设计的问卷对各医院自2019.7.1至2019.9.30住院分娩的再生育产妇(本次生育为二胎及以上)进行问卷调查。所有数据经Epidata 3.1软件录入后导入SPSS 22.0软件分析。结果1.描述性分析:(1)一般人口学特征:1691例孕产妇平均年龄32.7±4.2岁(20~48岁),集中在30~34岁(43.5%),高龄产妇(≥35岁)563例(33.3%);职业以公司职员(36.0%)为主;学历以大学及以上(40.8%)为主;户籍以本地城市(57.3%)为主;常住地以城镇(46.7%)为主;民族主要为汉族(96.7%);家庭人均月收入集中于5000~1万(57.3%);93.1%的孕产妇有医疗保险/公费医疗。(2)孕产史:(1)59.0%的孕产妇孕次≥3次;94.3%本次为生育二胎;14.8%有自然流产史,40.4%有手术流产史,10.6%有药物流产史;34.9%有非计划妊娠史;92.9%现有2个子女,56.7%子女性别为一男一女。(2)47.6%生育间隔为2~6年;上一胎纯母乳喂养时间66.2%为≤6个月;上一胎产后月经恢复时间29.7%为3~6个月,性生活恢复时间43.5%为1~3个月。(3)本次妊娠原因40.6%为非计划妊娠,其中避孕失败占17.1%,避孕失败的方法前三位是安全期、体外排精、避孕套;未避孕占23.4%,理由大多为“觉得偶尔一次不会怀孕”,占59.8%。(3)避孕史及本次产后计划避孕现状(1)避孕史:1255例(74.2%)在上一胎产后与本次怀孕之间采取了避孕措施,开始避孕时间56.3%为3~6个月,首次避孕使用最多的避孕方式为避孕套(75.5%);两次怀孕之间使用的避孕方式前三位是避孕套、安全期、体外排精。(2)本次产后计划避孕:本次产后避孕时间36.9%还没想好,67.1%选择避孕套。(4)避孕节育相关知识水平及获取途径(1)知晓的避孕方式中前三位是避孕套、宫内节育器、口服避孕药;避孕节育知识的回答正确率普遍偏低。(2)获取知识途径:主要是医院提供的宣传材料及网络媒体。2.影响因素分析(P<0.05认为有影响)(1)再生育意愿:178例(10.5%)有再生育意愿。年龄、户籍为城市或农村、本地或外地、现有子女性别组合、医保种类、现有子女数6个因素对其有影响。(2)本次产后避孕方式选择的影响因素:有无医保、非计划妊娠次数、上一胎产后首次避孕方式;上一胎产后首次避孕方式选择的影响因素:上一胎分娩方式、产后开始避孕及性生活恢复时间、产后开始避孕与月经恢复的关系。(3)本次有无妊娠期并发/合并症的影响因素:年龄、常住地、产次、手术流产次数、生育间隔。(1)本次有无妊娠期糖尿病的影响因素:年龄、常住地、生育间隔、有无妊娠期高血压疾病、有无肥胖症、有无剖宫产史。(2)本次有无妊娠期高血压疾病的影响因素:年龄、生育间隔、有无妊娠期糖尿病、有无肥胖症。结论1.“全面二孩”政策下再生育人群结构变化,高龄孕产妇增加,须引起妇幼健康体系的高度关注。2.“全面二孩”政策下生育间隔灵活自控,然而生育间隔过短或过长均会造成不良的围生期结局,因此把握合适的生育间隔尤为重要。3.本调查显示孕产妇的避孕知识及安全避孕能力并不理想,因此应加大产后避孕宣教及避孕方式的指导工作,尤其是初产妇的产后避孕。4.再生育孕产妇的再生育意愿并不高,现有子女性别单一为其最大影响因素。5.年龄增长、常住地为农村、产次≥3次、手术流产次数≥2次、生育间隔>8年这5个因素为发生再生育时妊娠期合并/并发症的危险因素。