【摘 要】
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目的本课题以顺铂（DDP）模型大鼠为研究对象,以针刺联合穴位贴敷为治疗手段,以“中脘”、“内关”、“足三里”为治疗处方,通过观察大鼠基本生活质量,记录高岭土（即异物）的摄入量监测大鼠的呕吐反应及呕吐反应程度。进而利用PCR技术检测大鼠胃组织中5羟色胺3受体（5-HT3R）基因的表达;免疫组化法检测大鼠胃肠组织中乙酰胆碱酯酶（Ach E）和一氧化氮合酶（NOS）的含量,旨在探讨针刺联合穴位贴敷对改善
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目的本课题以顺铂（DDP）模型大鼠为研究对象,以针刺联合穴位贴敷为治疗手段,以“中脘”、“内关”、“足三里”为治疗处方,通过观察大鼠基本生活质量,记录高岭土（即异物）的摄入量监测大鼠的呕吐反应及呕吐反应程度。进而利用PCR技术检测大鼠胃组织中5羟色胺3受体（5-HT3R）基因的表达;免疫组化法检测大鼠胃肠组织中乙酰胆碱酯酶（Ach E）和一氧化氮合酶（NOS）的含量,旨在探讨针刺联合穴位贴敷对改善化疗后胃肠道不良反应的作用机制。方法选取SD（Sprague Dawley）大鼠,清洁级,雄性,60只,体重180～200g,根据体重随机分为空白组,模型组,穴位贴敷组（穴贴组）,针刺组和针刺加穴位贴敷组（针+穴组）。以吴茱萸汤结合温胆汤为组方,提取出药物的有效成份,制成膏剂。将造模组按照5mg/kg的剂量通过腹腔注射化疗药物顺铂造成化疗后胃肠道不良反应模型,24h后模型复制完成,空白组根据体重腹腔注射等量的生理盐水。穴贴组,针刺组和针+穴组分别取“中脘”“内关”“足三里”给予相应治疗。每天治疗1次,连续治疗7天。禁食1天后处死大鼠,取出全胃和回肠以备检测,通过观察各组大鼠胃肠组织中5-HT3R基因的表达以及Ach E和NOS的水平,统计分析各组之间的差异性。结果1.大鼠异食癖实验。大鼠高岭土摄入量反应大鼠的呕吐情况:在腹腔注射完顺铂后,与空白组比较,造模后12小时和24小时其各组大鼠高岭土摄入量明显增加,其差异具有统计学意义（P<0.01）;经过7天治疗后,与模型组比较,穴贴组、针刺组和针+穴组,高岭土摄入总量均少于模型组,其差异具有统计学意义（P<0.01）;其中差异最明显的是针+穴组,但较穴贴组和针刺组比较无统计学意义（P>0.05）。2.5-HT3R基因的表达,与空白组比较,模型组胃组织中5-HT3R的表达明显较高,其差异具有统计学意义（P<0.01）;经过7天治疗后,与模型组比较,穴贴组、针刺组和针+穴组其胃组织中5-HT3R的表达明显降低,其差异具有统计学意义（P<0.01）。与穴贴组、针刺组比较,其针+穴组胃组织中5-HT3R的表达虽有所降低,但无统计学意义（P>0.05）。3.Ach E的表达,与空白组比较,模型组胃组织中Ach E的表达明显较高,其差异具有统计学意义（P<0.01）。经过7天治疗后,与模型组比较,穴贴组、针刺组和针+穴组其胃组织中Ach E的表达明显降低,其差异具有统计学意义（P<0.05,P<0.01）,其中针+穴组具有极显著性意义（P<0.01）。与穴贴组、针刺组比较,其针+穴组胃组织中Ach E的表达虽有所降低,但无统计学意义（P>0.05）。4.NOS的表达,与空白组比较,模型组肠组织中NOS的表达明显较低,其差异具有统计学意义（P<0.01）。经过7天治疗后,与模型组比较,穴贴组、针刺组和针+穴组其肠组织中NOS的表达明显升高,其差异具有统计学意义（P<0.01）。与穴贴组、针刺组比较,其针+穴组肠组织中NOS的表达虽有所升高,但无统计学意义（P>0.05）。结论1.通过针刺联合穴位贴敷治疗可以有效改善DDP模型大鼠呕吐症状及胃肠道不良反应,提高其生活质量。2.针刺和穴位贴敷都可以有效改善DDP模型大鼠胃肠道不良反应,其二者作用效果和作用机制相近,两种方法可以交替使用,为临床治疗中提供了更多手段。3.针刺联合穴位贴敷通过实验观察虽与单纯针刺或穴位贴敷之间无统计学意义,但就治疗效果而言较优于单独使用,为临床应用提供相应参考。4.针刺联合穴位贴敷可通过抑制胃肠组织中兴奋性神经递质5-HT3R和Ach E的水平,提高抑制性神经递质NOS的水平,进而有效改善化疗后胃肠道不良反应,针刺联合穴位贴敷对神经递质的调节可能是改善化疗后胃肠道不良反应的机制之一。
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