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研究背景脾脏作为人体内最大的免疫器官,组织内含有大量的淋巴细胞与巨噬细胞,约占人体全身淋巴组织总量的25%,是机体细胞免疫和体液免疫的中心。不管在战时还是和平时期,在腹部创伤导致的内脏损伤中,脾脏创伤是最常见的形式之一。对创伤后脾脏的治疗,经历了首选切除治疗至不影响生命安全的前提下尽可能保守治疗的过程。虽然脾脏切除短时间内可能不影响患者生存,但从长远来看,脾脏切除会使患者免疫功能降低,并增加其终身对感染的易感性,甚至发生脾脏切除术后的凶险性感染(OPSI)、脑膜炎和败血病等;而且在脾脏切除后,机体体液免疫和细胞免疫功能均发生紊乱,极易影响肿瘤的发生和发展。因此,脾脏创伤后,在抢救病人生命的同时,也应积极考虑到尽可能保留部分脾组织,维护其功能,自体脾组织移植也因而具有重大的意义。目的通过构建脾脏全切除和脾脏切除后大网膜内移植自体脾组织大鼠动物模型,应用免疫组织化学和酶联免疫吸附试验的方法,动态观察脾脏切除术后不同时间点的移植脾组织血管再生状况、神经再生状况及大鼠血液中Tuftsin等免疫相关指标含量的变化规律,为临床脾脏组织移植提供理论依据。方法1.建立大鼠脾脏全切除及切除脾脏后大网膜内移植自体脾组织动物模型,以开腹后仅牵动脾脏组织组为假手术组对照。2.应用免疫组织化学方法,对术后不同时间点的移植脾组织神经再生情况、血管再生修复状况进行形态学观察。3.应用透射电镜,观察术后不同时间点移植脾组织的细胞超微结构变化。4.采用酶联免疫吸附试验方法,对术后不同时相点血液中CTL、IL-2、LAK、NFКB、Tuftsin等免疫学指标进行测定。结果1.脾切除自体脾组织大网膜内移植后,移植脾脏组织细胞于术后14天开始再生,术后60天细胞结构较为完整,细胞器清晰可见,其超微结构接近假手术组。2.脾切除自体脾组织大网膜内移植后,术后14天移植脾脏组织血管开始再生,术后60天时移植脾脏组织血管已广泛分布。3.脾切除自体脾组织大网膜内移植后,术后7天移植脾脏组织神经纤维开始再生,术后60天时神经纤维分布于移植脾脏组织的实质。4.脾切除自体脾组织大网膜内移植后,移植脾脏组织经过坏死、再生和重建三个主要阶段,术后60天时初步恢复至接近正常的脾组织结构形态。5.脾切除自体脾组织大网膜内移植后,动物模型血液中CTL、IL-2、LAK、Tuftsin等免疫指标浓度逐渐升高,术后60天时浓度接近假手术组。结论脾切除自体脾组织大网膜内移植模型中,移植脾脏组织经过坏死、再生和重建三个阶段,组织细胞结构可逐渐恢复正常形态,形成红髓、白髓、边缘区等近似正常脾小体的特征性结构,血管和神经亦可逐渐再生,为移植脾脏组织功能的恢复提供了基础;血浆中免疫相关指标水平也逐步恢复至接近正常水平。本研究结果表明,脾脏切除后移植自体脾脏组织于大网膜内处理简便有效,一定程度上有助于机体正常免疫功能的恢复。