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【背景】
鼻咽癌是广东省常见的头颈部恶性肿瘤，放化疗综合治疗是其主要治疗手段，调强放疗时代，鼻咽癌局部区域控制率明显提高，但远处转移率仍高达15—20%，是鼻咽癌治疗失败的主要原因。依据以往临床试验和相关证据在同期放化疗的基础上添加诱导化疗能够显著改善患者总生存和无远处转移转移生存。目前文献中关于局部晚期鼻咽癌不同诱导化疗方案的比较资料很少，本课题旨在探讨不同诱导化疗方案对局部晚期鼻咽癌的疗效差异。
【目的】
探讨在紫杉类+铂类治疗诱导化疗方案基础上中添加5-FU是否能真正改善局部晚期鼻咽癌(NPC)患者的预后，毒性反应有无明显增加。
【方法】
选取2009年5月至2015年12月广州医科大学附属肿瘤医院肿瘤放疗科新诊断为非转移性局部晚期鼻咽癌的801例患者作为研究对象。本研究采用Kaplan-Meier法、Cox回归、倾向评分配对(PSM)等方法对总生存期(OS)、远处无转移生存期(DMFS)、无进展生存期(PFS)、局部-区域无复发生存期(LRRFS)进行系统分析，并采用卡方检验探讨毒性反应情况。
【结果】
共有801名患者接受了TP和TPF治疗(两组分别为536和265例)。中位随访期为60个月(范围:5–124月)。与TP组相比，TPF组有更好的PFS(84.7%Vs.76.8%;P=0.009)和DMFS(89.5%Vs.82.3%;P=0.004)，但OS(85.8%Vs.83.3%P=0.142)和LRRFS(93.2%Vs.91.1%P=0.403)两组间没有统计学差异(P＞0.05)。PSM后，每个队列匹配217名患者。Kaplan-Meier法分析显示，TPF组的5年PFS和DMFS分别为84.6%和90.1%，高于TP组的76.0%和80.5%(P=0.046和P=0.006)。此外，Cox多因素回归分析结果显示，不同的诱导化疗方案是PFS和DMFS的独立预后因素(P=0.041和P=0.007)。TPF组的口腔黏膜及胃肠道反应发率高于TP组(X2=46.00；X2=9.069，P＜0.05)；两组患者3/4级血液毒性发生率无显著统计学差异(P均＞0.05)。
【结论】
局部晚期鼻咽癌TPF诱导化疗方案联合同步放化疗(CCRT)患者的PFS和DMFS高于TP诱导化疗方案联合CCRT，但口腔黏膜及胃肠道毒性也要高于TP诱导化疗方案。
鼻咽癌是广东省常见的头颈部恶性肿瘤，放化疗综合治疗是其主要治疗手段，调强放疗时代，鼻咽癌局部区域控制率明显提高，但远处转移率仍高达15—20%，是鼻咽癌治疗失败的主要原因。依据以往临床试验和相关证据在同期放化疗的基础上添加诱导化疗能够显著改善患者总生存和无远处转移转移生存。目前文献中关于局部晚期鼻咽癌不同诱导化疗方案的比较资料很少，本课题旨在探讨不同诱导化疗方案对局部晚期鼻咽癌的疗效差异。
【目的】
探讨在紫杉类+铂类治疗诱导化疗方案基础上中添加5-FU是否能真正改善局部晚期鼻咽癌(NPC)患者的预后，毒性反应有无明显增加。
【方法】
选取2009年5月至2015年12月广州医科大学附属肿瘤医院肿瘤放疗科新诊断为非转移性局部晚期鼻咽癌的801例患者作为研究对象。本研究采用Kaplan-Meier法、Cox回归、倾向评分配对(PSM)等方法对总生存期(OS)、远处无转移生存期(DMFS)、无进展生存期(PFS)、局部-区域无复发生存期(LRRFS)进行系统分析，并采用卡方检验探讨毒性反应情况。
【结果】
共有801名患者接受了TP和TPF治疗(两组分别为536和265例)。中位随访期为60个月(范围:5–124月)。与TP组相比，TPF组有更好的PFS(84.7%Vs.76.8%;P=0.009)和DMFS(89.5%Vs.82.3%;P=0.004)，但OS(85.8%Vs.83.3%P=0.142)和LRRFS(93.2%Vs.91.1%P=0.403)两组间没有统计学差异(P＞0.05)。PSM后，每个队列匹配217名患者。Kaplan-Meier法分析显示，TPF组的5年PFS和DMFS分别为84.6%和90.1%，高于TP组的76.0%和80.5%(P=0.046和P=0.006)。此外，Cox多因素回归分析结果显示，不同的诱导化疗方案是PFS和DMFS的独立预后因素(P=0.041和P=0.007)。TPF组的口腔黏膜及胃肠道反应发率高于TP组(X2=46.00；X2=9.069，P＜0.05)；两组患者3/4级血液毒性发生率无显著统计学差异(P均＞0.05)。
【结论】
局部晚期鼻咽癌TPF诱导化疗方案联合同步放化疗(CCRT)患者的PFS和DMFS高于TP诱导化疗方案联合CCRT，但口腔黏膜及胃肠道毒性也要高于TP诱导化疗方案。