人感染高致病性禽流感防制战略管理

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目的:通过运用战略管理的思想与方法对辽宁省黑山县的禽流感疫情进行预防控制,探索对禽流感等突发公共卫生事件的决策、应对与控制的思路。 方法:以2005年10月末到11月中旬辽宁省黑山县暴发的禽流感疫情为研究对象进行禽流感防制的战略管理实践探索,通过分析内外部环境制定战略和实现战略的步骤,在疫区通过开展预防和控制人感染高致病性禽流感的工作,逐步实现战略目标,并对其过程进行控制,对结果进行评估。 结果:①自10月26日首发到11月11日,黑山县禽间疫情发展到18个乡镇63个村屯,共32774户107473人,其中养禽户共计11282户37191人。疫情呈点状分布,多数临近主要交通干道。全县共503户有病死禽,病死禽只116372。对人感染高致病性禽流感的监测中共排查发热病人171例,密切接触者1636人,密切接触者中共报告发热病例8例,其中1例为人感染高致病性禽流感疑似病例,经H<,5>N<,1>的RT-PCR和血凝抑制试验检测病毒核酸和抗体,结果均为阳性,确诊为人感染高致病性禽流感,病例临床表现为重症肺炎伴I型呼吸衰竭,经治疗已痊愈。②自11月4日至11月25日开展的全面防制工作,共经历了三个阶段,第一阶段(11月4日至11月10日应急监测和应急反应阶段)协助畜牧部门尽快消灭传染源、切断传播途径,加强消毒和防护的宣传并广泛开展健康教育:第二阶段(11月11日至11月19日后紧急状态期监测防控阶段)以保护易感人群为宗旨,开展发热病人排查和医学观察,及时发现发热病人,及时采取措施进行处理;第三阶段(11月19日至11月25日评估阶段)完善人感染高致病性禽流感监测制度和疫情报告制度,建立完善的防控体系,对乡村防控工作进行督导检查和评估。先后调遣了五批疾控医疗工作队471人在18个乡镇63个村屯共排查492058人次,对1636名密切接触者进行医学观察,发现诊断救治发热病人171例,开展健康教育讲座1742次,培训215714人次,发放传品700979份,入户46867家进行面对面健康教育,补发宣传单31991份,指导村民进行空气消毒48469户,饮水消毒49806户,物体表面消毒43524户,粪便消毒43330,学生晨检95996人次。③18个乡镇中仅有一个乡镇存在个别非疫点村未严格实施每日监测体温;禽流感知识知晓率达87.98%:对于饮水消毒和使用泥封堆肥的方法尚存在操作不规范的情况;学校健康教育和晨检基本达100%。 结论:辽宁省在黑山县防制人感染高致病性禽流感中实施战略管理是有效的。辽宁省从实际出发,制订了“控制发病、减少死亡,落实以健康教育为主,开展联防联控、群防群控”的战略。在疫区通过全面开展禽类捕杀和禽舍处理、病例监测、健康教育、消毒、爱国卫生运动、学校监测和宣教等工作,结果仅发生一例人感染高致病性禽流感病例,达到了控制发病、减少死亡的目的。
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