【摘 要】
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目的:观察情感区“额三针”透刺法与重复经颅磁刺激疗法（rTMS）分别对负性情绪相关慢性失眠患者的夜间睡眠情况、白天嗜睡情况以及负性情绪的影响,比较两种治疗方式的临床疗效差异,为选择合适的临床治疗手段改善负性情绪相关慢性失眠患者临床症状提供参考。方法:收集60例负性情绪相关慢性失眠患者,随机分为针刺组30例和rTMS组30例。针刺组选取情感区“额三针”,用经颅重复针刺激法进行治疗;rTMS组使用经颅
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目的:观察情感区“额三针”透刺法与重复经颅磁刺激疗法（rTMS）分别对负性情绪相关慢性失眠患者的夜间睡眠情况、白天嗜睡情况以及负性情绪的影响,比较两种治疗方式的临床疗效差异,为选择合适的临床治疗手段改善负性情绪相关慢性失眠患者临床症状提供参考。方法:收集60例负性情绪相关慢性失眠患者,随机分为针刺组30例和rTMS组30例。针刺组选取情感区“额三针”,用经颅重复针刺激法进行治疗;rTMS组使用经颅磁治疗仪治疗。两组均周一至周六每天治疗1次,周日休息。分别于治疗前、治疗结束时、疗后2周,通过睡眠日志、匹兹堡睡眠质量指数评价受试者的夜间睡眠情况,通过Epworth日间多睡量表评价受试者的日间功能情况,通过汉密尔顿抑郁量表评价受试者的负性情绪状态。分别对两组受试者在相应时间点考察上述量表,从而对两组患者夜间睡眠情况、日间功能情况和负性情绪状态进行组内、组间的评价和比较。运用SPSS24.0软件对数据进行统计学处理和分析。结果:1.总体改善程度:根据主要指标进行评价,rTMS组总有效率76.67%,针刺组总有效率86.67%,差异有统计学意义（P<0.05）,提示针刺疗法总体疗效优于rTMS组。2.睡眠情况:行组间比较,两组患者治疗结束时与疗后2周的睡眠日志评分均降低,针刺组降低程度更高,差异有显著统计学意义（P<0.01）;针刺组患者在睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍方面优于rTMS组,差异均有统计学意义（P<0.05）。行组内比较,rTMS组患者夜间觉醒次数在治疗结束后减少,但在2周后有夜间觉醒次数增多的反弹趋势,存在症状反复现象,差异具有统计学意义（P<0.05）;两组治疗结束时效果均优于治疗前,差异具有统计学意义（P<0.05）。对PSQI各指标情况行组内比较,治疗结束时与疗后2周各指标均有差异,rTMS组患者存在睡眠质量下降的症状反复现象,差异具有统计学意义（P<0.05）。对PSQI总分情况行组内比较,治疗结束时与疗后2周各组无差异,无统计学意义（P>0.05）。3.日间功能情况:行组内和组间比较,两组患者在治疗结束时与疗后2周的ESS评分及PSQI的日间功能障碍评分皆降低,差异具有统计学意义（P<0.05）,提示针刺组与rTMS组在改善日间功能情况方面均有疗效;rTMS组治疗结束后2周与治疗完成时相比效果不理想,存在症状反复现象,差异具有统计学意义（P<0.05）。4.负性情绪情况:行组内和组间比较,两组患者在治疗结束时与疗后2周的HAMD评分皆降低,差异具有统计学意义（P<0.05）,提示针刺组与rTMS组在改善负性情绪情况方面均有疗效;rTMS组治疗结束后2周与治疗结束时相比效果不理想,存在症状反复现象,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:1.针刺疗法及rTMS疗法对改善负性情绪相关慢性失眠患者的负性情绪及睡眠状况疗效确切,且针刺疗法疗效更佳。2.针刺疗法在减少负性情绪相关慢性失眠患者夜间睡眠觉醒次数、改善患者日间功能紊乱及提高整体睡眠质量方面疗效优于rTMS疗法。
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