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本研究分为两部分。
第一部分新生儿屈光状态的研究
研究目的:研究中国新生儿出生6天内屈光状态分布情况。研究中国新生儿出生6天内屈光状态分布与其健康状况和父母屈光状态的关系。
研究方法:在产科医师和家长知情同意的前提下,两位有经验的小儿眼科医生对185位足月健康新生儿进行非睫状肌麻痹状态下检影验光。其中81位新生儿同时接受睫状肌麻痹状态后检影验光。所有检查均在新生儿出生后1-6天内进行。
研究结果:非睫状肌麻痹状态下平均等效球镜度(nCSE)为+0.58D±2.32D,睫状肌麻痹状态下平均等效球镜度(CSE)偏向远视(+3.55D±2.39D)。两位检查者的结果高度相关(nCSE:OD:r=0.94:OS:r=0.93;CSE:OD:r=0.96;OS:r=0.97),且两眼度数也高度相关(nCSE:检查者1:r=0.95;检查者2:r=0.97;CSE:检查者1:r=0.94;检查者2:r=0.95),表明此屈光状态结果的可靠性。nCSE和CSE的相关性略低(检查者1:OD:r=0.76;OS:r=0.73;检查者2:OD:r=0.72;OS:r=0.70)。散光的发病率非常低。在非睫状肌麻痹组362只眼中有4只眼(1.1%)散光≥1.0D。睫状肌麻痹后162眼中有3眼(1.8%)散光≥1.0D。新生儿的等效球镜度数和出生体重(r=0.03)、父母的屈光度无显著相关性(nCSEr=-0.08,CSE:r=0.09)。
结论:新生儿呈现较高量的远视状态和低量的散光:新生儿睫状肌麻痹前后的差值恰好反映了调节能力的强度,本研究中调节力大小超过以往所有的报道。出生时的高度远视和低度散光可能和后续的近视发生发展有关。
第二部分3岁婴幼儿的屈光状态和正视化规律的探讨
研究目的:随访研究中国新生儿自出生到3岁正视化过程。随访研究中国3岁儿童屈光状态与其出生时屈光状态、父母屈光状态、生理性调节等相互关系。
研究方法:对181名列入第一部分研究的新生儿进行随访。在3岁时,最终对69名幼儿完成了随访。检查项目包括睫状肌麻痹及非麻痹状态下验光,裸眼视力及父母屈光度。
研究结果:从O岁到3岁SE以及生理性调节都显著降低(非睫状肌麻痹:t=2.18,p=0.032;睫状肌麻痹:t=10.65,p=0.000;生理性调节:t=7.16,p=0.000)。从O岁到3岁SE变化量和出生时屈光度高度相关(非睫状肌麻痹:r=-0.99,p=0.000;睫状肌麻痹:r=-0.94.p=0.000)。睫状肌麻痹状态下,3岁的SE与3岁的生理性调节值高度相关(r=0.80,p=0.000),与生理性调节的变化量也有一定相关性(r=0.37,p=0.015);生理性调节变化量与新生儿期生理性调节、3岁生理性调节均有相关关系(R=-0.96,p=0.000;R=0.30,p=0.048)。非睫状肌麻痹状态下,新生儿期SE与新生儿期生理性调节、3岁SE与3岁生理性调节均存在相关关系(R=-0.70,p=0.000;R=-0.26,p=0.005)。SE变化量与新生儿期生理性调节、生理性调节变化量均有相关关系(R=-0.79,p=0.000;R=0.74,p=0.000)。3岁时非睫状肌麻痹下大部分为顺规散光,占94.2%,睫状肌麻痹下的顺规散光占81.1%。裸眼视力和散光存在显著相关性(p<0.01)。新生儿期及3岁时,其屈光状态与父母的屈光状态均不存在相关性。但是从新生儿到3岁生理性调节的变化量以及3岁时生理性调节量和父母的屈光状态具有负相关性(r=-0.308,t=0.05;r=-0.537,p=0.000)。
结论:婴幼儿初始的屈光状态影响正视化的速度和幅度。新生儿的屈光状态和生理性调节变异较大,随着正视化的进程推进,生理性调节的量会逐渐补偿屈光不正所带来的离焦量,尽可能完善眼球的光学系统。