我国医疗机构管理体制是在计划经济体制下建立并发展起来的，所有制形式单一，公立医院支撑着医疗服务供给“大一统”的局面，且部门所有，条块分割，效率低下。80年代以来，虽然对公立医院进行了放权让利及调整和完善内部运行机制的改革，但是随着改革的深入，一些深层次矛盾逐渐暴露出来，医院内部改革效应出现递减趋势，微观层面的医院改革总是试图突破现有宏观管理体制的束缚，然而收效并不明显。　　 长期以来，我国将卫生工作的性质定位于福利性事业(20世纪90年代前)和具有一定福利性质(20世纪90年代)的公益性事业。政府是体现国家卫生福利的主体，为了实现其目的和控制运行需要，政府也必须成为卫生全行业的主宰，实行办、管、监一身数职，既是裁判员，又是运动员；既掌舵，又划桨。实行这种体制的结果势必造成中国卫生行政管理落入机构膨胀，人浮于事，效率低下的泥潭，管了许多不该管，管不好的事情，政府职能部门“越位，错位，缺位”同时并存。另一个方面，本该自主经营的医疗机构却没有，也不可能有真正意义上的自主权。于是，医院的局部利益同生产和经营效益无直接联系，责，权，利不明确，致使院长难以发挥自己的经营管理才能，也影响了职工的工作积极性。　　 当前，我国公立医院体制改革的尝试与探索在各地纷纷出现，特别是十六届三中全会后，公立医院体制改革的外在驱动力空前加大。但从全国来看，目前公立医院体制改革仍然是局部的，涉及的医院也是少数，大部分地区仍处在探索酝酿阶段。　　 针对存在的问题，本文试图以公共治理理论为基础，借用实证与规范分析相辅助的研究方法，理论联系实际，分析现阶段公立医院改革的原则与实例，探讨治理视野中公立医院改革的走向，继而针对现阶段改革的一些问题，提出完善公立医院改革的路径选择。