尿晶体形成的危险因素分析及其形成结石的预警价值

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目的:通过尿液晶体检查,分析不同天气和气温条件下结石患者和非结石人群中尿液晶体含量情况、尿液p H值及感染程度,分析尿液晶体形成的危险因素;探讨晶体与结石形成的相关性;分析尿液晶体形成结石的风险,为结石预防提供依据。方法:1.收集收集2017年11月至2020年07月不同天气和气温条件下就诊时尿液标本299例,分为晶体组204例和无晶体组95例。所有患者均进行尿常规检查:采用URITEST-AVE全自动尿液分析仪对患者尿液进行离心及镜下观察,收取沉渣镜下观察有形成分。通过单因素分析方法筛选出与尿液晶体形成有关的危险因素。对于单因素分析筛选有统计学意义的变量,采用多因素Logistic回归分析筛选出晶体形成的危险因素。2.收集2017年11月至2020年07月在遵义医科大学附属医院就诊人群600例,其中结石患者404例,非结石人群196例。将两组患者分为结石组和对照组,通过单因素分析方法筛选出与尿晶体、肾结石的危险因素,了解尿液晶体形成结石的风险及预警价值。并对不同成分结石的晶体进行比对和晶体成分分析,以找出哪种类型的晶体最常见最好发。对于单因素分析有统计学意义的变量,采用多因素Logistic回归分析筛选出结石形成的危险因素。结果:1.尿晶体形成的单因素分析收集2017年11月至2020年07月不同天气和气温条件下就诊时尿液标本299例,分为晶体组204例和无晶体组95例。性别、尿p H值、BMI、留取尿液时气温、血尿酸浓度、尿沉渣定量白细胞数量与晶体形成相关(P<0.05),年龄、血尿素浓度、尿比重比较无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析得出,男性:女性:1.5-2.0:1,男性较女性患病风险高。男性,OR=1.025,95%CI(0.472-2.004)。BMI>25Kg/㎡时,OR>1,是尿晶体形成的危险因素。BMI(>25Kg/㎡),OR=8.456,95%CI(1.847-27.301)。尿沉渣定量白细胞大于50个/HP时,OR>1,尿液晶体形成为危险因素。尿沉渣定量白细胞(50-100个/HP),OR=14.907,95%CI(3.963-56.070);尿沉渣定量白细胞(100-300个/HP),OR=28.442,95%CI(6.043-133.869);尿沉渣定量白细胞(>300个/HP),OR=35.963,95%CI(10.323-125.288)。尿p H值(<5.0,>6.5)时,OR>1,是形成尿晶体的危险因素。尿液p H(<5.5),OR=2.531,95%CI(1.312-3.906);尿p H(5.5-6.0),OR=2.431,95%CI(2.112-3.125);尿液p H(6.5-7.0),OR=2.751,95%CI(1.412-3.174);尿p H(>7.0),OR=2.568,95%CI(1.479-4.001)。血尿酸>400μmol/L时,OR>1,是形成尿晶体的危险因素。血尿酸(>400μmol/L),OR=4.096,95%CI(22.031-309.127)。气温大于15℃时,OR>1,泌尿系结石形成的风险增加。气温(15-20),OR=2.285,95%CI(1.416-6.964);气温(20℃-25℃),OR=2.842,95%CI(1.096-7.375);气温(25℃-30℃),OR=2.842,95%CI(1.096-7.375);气温(>30℃),OR=2.285,95%CI(1.416-6.964)。2.泌尿系结石形成的单因素分析收集2017年11月至2020年07月在遵义医科大学附属医院就诊人群600例,其中结石患者404例,非结石人群196例。性别、BMI、尿沉渣定量白细胞、尿p H、血尿酸浓度、留取尿液时气温、尿结晶浓度与泌尿系结石形成相关(P<0.05),年龄、血尿素浓度、尿比重与泌尿系结石形成不相关(P>0.05)。多因素Logistic回归分析得出,男性:女性:2.5-3.0:1,男性较女性患病风险高。男性,OR=3.375,95%CI(1.387-8.210)。BMI>25Kg/㎡时,OR>1,是泌尿系结石形成的危险因素。BMI(>25Kg/㎡),OR=38.254,95%CI(0.029-52.257)。气温大于15℃时,OR>1,泌尿系结石形成的风险增加。气温(15-20℃),OR=62.389,95%CI(1.599-87.255);气温(20-25℃),OR=40.221,95%CI(0.982-96.253);气温(25-30℃),OR=38.254,95%CI(0.569-55.257);气温(>30℃),OR=25.294,95%CI(0.512-48.431)。尿沉渣定量白细胞大于50个/HP时,OR>1,是泌尿系结石形成的危险因素。尿沉渣定量白细胞(50-100个/HP),OR=15.559,95%CI(3.127-77.415);尿沉渣定量白细胞(100-300个/HP),OR=17.414,95%CI(3.240-93.603);尿沉渣定量白细胞(≥300个/HP),OR=22.3445,95%CI(5.301-94.184)。尿液p H值(<5.0,>6.5)时,OR>1,是泌尿系结石形成的危险因素。尿p H(<5.5),OR=1.001,95%CI(0.102-2.569);尿p H(5.5-6.0),OR=1.954,95%CI(1.515-4.341);尿p H(6.5-7.0),OR=2.258,95%CI(1.212-2.436);尿p H(>7.0),OR=1.096,95%CI(0.119-1.350)。血尿酸>400μmol/L时,OR>1,是泌尿系结石形成的危险因素。血尿酸(>400μmol/L),OR=22.345,95%CI(5.301-228.184)。尿晶体浓度≥30个/HP时,OR>1,泌尿系结石形成的风险增加。尿晶体体浓度(30-100个/HP),OR=2.059,95%CI(0.674-6.296);尿晶体浓度(100-300个/HP),OR=1.463,95%CI(0.385-5.557);尿晶体浓度(>300个/HP),OR=8.813,95%CI(2.133-10.227)。所有患者均进行结石的成分分析,其中仅仅12例患者进行了尿液晶体成分分析,均符合结石的成分,其中最常见的为草酸钙晶体(COC),其次为磷酸铵镁晶体(MAPC)。结论:1.男性、BMI(>25Kg/㎡)、气温(>15℃)、尿液沉渣定量白细胞(≥50个/HP)、尿液p H值(<6.0,>6.5)、血尿酸(>400μmol/L)是尿液晶体及泌尿系结石形成的危险因素;2.尿晶体浓度与泌尿系结石的形成密切相关,尿晶体浓度(≥30个/HP)是泌尿系结石形成的危险因素,晶体的数量越高可能预示泌尿系结石的形成可能性越大。
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