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目的:观察原发性高血压(EH)患者血小板/淋巴细胞比值(PLR)、平均血小板体积(MPV)的变化,分析它们与EH患者颈动脉粥样硬化形成的关系,探讨它们在EH患者颈动脉粥样硬化形成中的预测价值,寻找EH患者颈动脉粥样硬化发生的新的危险因素,为EH患者颈动脉粥样硬化的防治与干预提供理论依据和指导。研究方法:入选2017年4月至2018年7月期间于大连医科大学附属第二医院心内五科住院的EH患者260例,其中女性134例,男性126例。排除继发性高血压、糖尿病、贫血、周围血管疾病、严重肝肾肺疾病、恶性肿瘤、甲状腺功能异常、风湿免疫性疾病、使用骨髓增殖药物、2周内有感染性疾病以及研究资料不完善的患者。记录患者的性别、年龄、身高、体重,计算体质指数(BMI),测量收缩压(SBP)、舒张压(DBP),是否服用阿司匹林,吸烟、饮酒史。采集清晨空腹静脉血化验血常规、尿酸(UA)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、纤维蛋白原(Fbg)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、D二聚体(D-dimer)等实验室指标。根据血常规结果记录患者血小板(PLT)、淋巴细胞(LYM)、MPV并计算PLR。所有入选患者均常规行颈部血管超声检查,测定颈动脉内中膜厚度(cIMT),并完善无创周围血管检查,记录肱-踝脉搏波传导速度(baPWV)。研究分组:(1)颈动脉粥样硬化诊断标准参照中华医学会发布的2009年《血管超声检查指南》:以cIMT≥1.5mm定义为斑块形成,1.0mm≤cIMT<1.5mm为内中膜增厚,cIMT<1.0mm为正常,分为斑块组、增厚组以及正常组。比较三组间的PLR、MPV以及一般资料的差异有无统计学意义;(2)按PLR及MPV值的四分位数进行分组,其中PLR分为:A1组(PLR≤111.52),A2组(111.52<PLR≤132.60),A3组(132.60<PLR≤167.63),A4组(PLR>167.63)四组,MPV分为:B1组(MPV≤9.65fL),B2组(9.65fL<MPV≤10.20fL),B3组(10.20fL<MPV≤11.00fL),B4组(MPV>11.00fL)四组,比较各组的cIMT差异;(3)按照性别分组,比较男性和女性之间的PLR及MPV差别是否有无统计学意义,观察PLR及MPV是否存在性别差异;(4)按是否服用阿司匹林分为阿司匹林组及非阿司匹林组,比较两组的MPV及PLR差异是否有统计学意义,观察阿司匹林是否对PLR及MPV有影响;(5)以cIMT≥1.5mm为斑块阳性,cIMT<1.5mm为斑块阴性,分为斑块阳性组与斑块阴性组。对EH合并颈动脉粥样硬化的影响因素采用spearman相关系数分析。通过二元多因素Logistic逐步回归分析探讨PLR、MPV是否是颈动脉粥样硬化的独立危险因素;绘制ROC曲线评估血PLR、MPV水平对颈动脉粥样硬化的预测价值。结果:1.斑块组、增厚组以及正常组三组间在PLR、MPV、SBP、年龄、吸烟史、LYM、baPWV、HDL-C、LDL-C、D-dimer等方面差异有统计学意义(P<0.05)。其中斑块组的SBP、baPWV高于增厚组,斑块组的PLR、MPV、SBP、年龄、D-dimer、LDL-C、baPWV高于正常组,增厚组的PLR、年龄大于正常组,且差异有统计学意义(P<0.05)。三组之间在DBP、BMI、Fbg、Hs-CRP、TG、TC、UA等方面差异无统计学意义(P>0.05)。2.不同PLR组之间的cIMT值差异有统计学意义(P<0.05),其中A4组(1.569±1.062)>A3组(1.257±1.141)>A2组(1.251±0.928)>A1组(1.045±1.297),差异有统计学意义(P<0.05)。可见随着PLR水平的升高,cIMT值也随之增加。但不同MPV组之间的cIMT值无统计学差异(P>0.05)。表明不同MPV水平之间的cIMT值无明显差异。3.男性和女性之间的PLR及MPV差异无统计学意义(P>0.05)。表明PLR及MPV值无性别差异。4.阿司匹林组及非阿司匹林组的MPV及PLR差异无统计学意义(P>0.05),表明PLR及MPV值不受阿司匹林的影响。5.以cIMT≥1.5mm为斑块阳性,cIMT<1.5mm为斑块阴性,分为斑块阳性组与斑块阴性组:(1)对两组间的变量进行Spearman相关性分析,发现颈动脉粥样硬化与PLR、MPV、SBP、吸烟史、年龄、D-dimer、LDL-C、baPWV呈正相关(P<0.05);与性别(女)、LYM、HDL-C等呈负相关(P<0.05)。(2)多因素Logistic回归分析发现PLR、MPV、SBP、性别、年龄、LDL-C是颈动脉斑块发生的独立危险因素(P<0.05)。(3)绘制ROC曲线评价PLR、MPV对EH患者颈动脉硬化的预测价值,PLR的临界值为107.26(曲线下面积0.587,敏感度87%,特异度27%,);而MPV的临界值为9.45fL(曲线下面积0.571,敏感度87%,特异度27%),P值均<0.05。提示PLR、MPV对EH患者颈动脉粥样硬化的预测敏感度强,特异度稍差,具有一定的临床应用价值。结论:EH患者外周血中的PLR、MPV与颈动脉斑块形成呈正相关,PLR及MPV升高是EH患者颈动脉粥样硬化发生的独立危险因素。PLR、MPV对EH患者颈动脉粥样硬化形成的预测敏感度强,特异度稍差,具有一定的临床应用价值。