【摘 要】
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冠心病（Coronary Heart Disease,CHD）为常见的、严重的心血管疾病。高血压、高血糖、血脂异常、年龄、吸烟等是冠心病的传统危险因素,除常见传统因素之外,发现更多其他因素与冠心病相关。当积极控制传统危险因素后,有些患者仍有发作,且再发率并未减少,考虑是否有其他非传统危险因素作用在冠心病的发病机制,加重冠心病的危险程度。寻找并积极控制相关指标,可有效预防冠心病的发生以及早期诊断冠心
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冠心病（Coronary Heart Disease,CHD）为常见的、严重的心血管疾病。高血压、高血糖、血脂异常、年龄、吸烟等是冠心病的传统危险因素,除常见传统因素之外,发现更多其他因素与冠心病相关。当积极控制传统危险因素后,有些患者仍有发作,且再发率并未减少,考虑是否有其他非传统危险因素作用在冠心病的发病机制,加重冠心病的危险程度。寻找并积极控制相关指标,可有效预防冠心病的发生以及早期诊断冠心病并加以干预措施。目的:分析血清同型半胱氨酸（Homocysteine,Hcy）、甲硫氨酸（Methionine,Met）和半胱氨酸（Cysteine,Cys）水平变化在冠心病患者中临床意义,并探讨其与冠心病的危险程度的关系。方法:选取2020年7月-2021年10月朝阳市中心医院心内科疑似诊断为冠心病患者,并住院治疗,均行冠脉造影（Coronary Angiography,CAG）检查,将患者分成实验组（冠心病组300例）和对照组（非冠心病组152例）。冠心病组患者再根据Gensini评分分为三组,低危组（0＜Gensini评分≤20分）157例;中危组（20＜Gensini评分≤40分）86例;高危组（Gensini评分＞40分）57例。比较两组患者的一般资料（包括性别、年龄、吸烟史、高血压病史、糖尿病史、血压、体重指数（Body Mass Index,BMI）等）、实验室检验结果（空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸等）;比较两组患者的同型半胱氨酸、甲硫氨酸、半胱氨酸;实验组三组间的同型半胱氨酸、甲硫氨酸和半胱氨酸比较采用方差分析;同型半胱氨酸、甲硫氨酸、半胱氨酸与Gensini评分的相关性采用Spearman分析;同型半胱氨酸与甲硫氨酸、半胱氨酸的相关性采用Spearman分析,用多因素Logistic回归方法分析冠心病的危险因素;绘制受试者工作特征（Receiver Operating Characteristic Curve,ROC）曲线,评价同型半胱氨酸、半胱氨酸检测对冠心病的预测价值。结果:实验组和对照组一般资料比较,两组年龄、性别、尿酸、甘油三酯、收缩压、高密度脂蛋白胆固醇、吸烟史、高血压病史、糖尿病史比较差异均有统计学意义（P＜0.05）,两组BMI、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、舒张压比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。实验组与对照组的同型半胱氨酸、半胱氨酸比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;甲硫氨酸比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。三组实验组之间同型半胱氨酸、甲硫氨酸、半胱氨酸比较,高危组同型半胱氨酸高于低危组,差异有统计学意义（P＜0.05）,中危组同型半胱氨酸高于低危组,差异有统计学意义（P＜0.05）;三组间甲硫氨酸比较差异无统计学差异（P＞0.05）;高危组半胱氨酸高于低危组,差异有统计学意义（P＜0.05）,中危组与低危组半胱氨酸无显著差异（P＞0.05）。同型半胱氨酸与Gensini评分的相关性分析,（P＜0.001,r=0.315）,甲硫氨酸与Gensini评分的相关性分析,（P=0.059,r=-0.109）,半胱氨酸与Gensini评分的相关性分析,（P=0.001,r=0.147）。对照组中同型半胱氨酸与半胱氨酸呈正相关（P=0.008,r=0.213）,实验组中同型半胱氨酸与半胱氨酸无相关性（P＞0.05）,对照组和实验组同型半胱氨酸和甲硫氨酸均无相关性（P＞0.05）。多因素逐步Logistic回归方法分析结果显示,同型半胱氨酸和半胱氨酸为冠心病的危险因素（OR值分别为1.25、1.01,P＜0.05）。同型半胱氨酸、半胱氨酸预测冠心病时的ROC曲线下面积分别为0.791,0.629。结论:同型半胱氨酸、半胱氨酸为冠心病发病的独立危险因素。冠心病患者中同型半胱氨酸、半胱氨酸与Gensini评分呈正相关,测定同型半胱氨酸和半胱氨酸水平有利于诊断冠心病并判断冠脉狭窄严重程度。
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