背景颜面部皮肤裂伤作为整形外科急诊中最常见的病种之一,为了寻求更好的治疗效果,整形外科医生们不断探究新的缝合方法和缝合材料。大量研究已经证明,颜面部皮肤裂伤经整形外科美容缝合治疗后,可以取得较好治疗效果。而医用组织粘合剂的使用给儿童颜面部皮肤裂伤提供了新的选择。医用组织粘合剂是一种具有强组织相容性的材料,主要成分是N-丁基-2-氰丙烯酸盐。它在与组织液接触后可迅速聚合成固态薄膜,牢固粘附皮肤,从而使创口紧密闭合。近几年来被逐渐应用于临床。随着医用组织粘合剂推广使用,大量研究对医用组织粘合剂治疗与传统缝合治疗的效果进行对照研究。但是,现有的研究采用的缝合方法和材料各不相同,得出的结果也各不相同。且以往大部分研究采用的是传统的外科缝合方法,而非整形美容缝合。因此,对于颜面部皮肤裂伤,采用医用组织粘合剂治疗与整形外科美容缝合之间临床应用效果差异,目前尚不明确,值得进一步研究分析。另外,采用医用组织粘合剂治疗颜面部皮肤裂伤时,许多作者认为眼睑部皮肤薄且松驰,活动度也高,采用医用组织粘合剂治疗效果不确切,因此不主张对眼睑部的裂伤采用粘合处理。目前,尚无研究对颜面部不同部位皮肤裂伤采用粘合治疗的效果进行对照分析,为此,对颜面部不同部位,尤其是眼睑部皮肤裂伤采用组织粘合剂与整形美容缝合的效果值得研究探讨。目的1.探究分析医用组织粘合剂与整形美容缝合术治疗儿童颜面部皮肤裂伤的临床应用效果。2.分析研究医用组织粘合剂对儿童眼睑部皮肤裂伤的临床应用效果。方法（1）选取2021年1月至2021年9月,经郑州大学第一附属医院医学美容中心收治的颜面部皮肤裂伤患儿作为研究对象,按其治疗方法分为缝合组和粘合组。对粘合组按治疗部位再分为眼睑粘合组及颌面粘合组。同样,对于缝合组按治疗部位分为眼睑缝合组以及颌面缝合组。其中,眼睑组指裂伤位于眼眶范围（不含眉弓）的患儿,颌面组指颜面部（不包括口周、鼻部及眼眶范围）的皮肤裂伤患儿。经过纳入排除标准筛选后,将符合研究要求并成功随访至术后3～6个月的病例进行研究分析。（2）观察指标:收集颜面部皮肤裂伤患儿的病历资料,包括年龄、性别、皮肤裂伤的长度和深度、治疗费用等一般资料;手术资料包括,术中疼痛程度、手术操作时间;随访资料包括,瘢痕情况评估及患儿家属对治疗满意度情况评估。①术中疼痛程度使用儿童疼痛行为量表（Face,Legs,Activity,Cry,Consolability Behavioral Tool,FLACC）进行评分:术后即刻由医生进行评估记录,每项评分0分～2分,总分为10分,得分越高表示疼痛越重;②手术操作时间:术中由手术助手记录,从消毒到创口闭合所用时间;③瘢痕程度评估使用患者及观察者双向瘢痕评估量表（Patient And Observer Scar Assessment Scale,POSAS）:由医生对患儿及患儿家属进行面诊随访,所有指标都分为1～10这10个等级进行评分,评分越高,瘢痕外观越差;④术后随访时调查患儿家属对治疗满意度评分。（3）治疗方法:所有伤口均严格遵循无菌原则进行常规清创术处理。严格按照医用组织粘合剂操作规范以及整形美容缝合标准操作闭合创口。术后常规使用皮肤减张器辅助对合裂口,避免术后伤口开裂。术后拆线或胶水膜脱落2～3日后,嘱患儿坚持使用抗瘢痕药物治疗6个月以上。（4）数据采用SPSS 20.0统计软件进行统计分析。计量资料在进行分析前进行正态性检验。符合正态分布资料以均数±标准差（x±s）表示,非正态分布的计量资料用M（P25,P75）表示,采用两独立样本t检验或非参数检验进行组间比较。计数资料用例数（n）和百分比（%）表示,采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。结果（1）符合研究要求并成功随访病例共164例,随访率为92.1%,随访时间为术后3～6个月,随访时间最长6个月,最短3个月,平均随访时间为3.5个月。（2）患儿的一般情况:本研究中,各组间患儿的性别、年龄、伤口长度、伤口深度等一般资料比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。（3）粘合组和缝合组间的资料比较:缝合组手术操作时间明显长于粘合组,缝合组疼痛程度明显大于粘合组,缝合组患儿家属对治疗的满意度低于粘合组,且组间差异有统计学意义（P＜0.001）。缝合组术后POSAS评分低于粘合组,但差异无统计学意义（P＞0.05）。并且粘合组费用仅为缝合组的约20%。（4）各组所有患儿均顺利完成手术,粘合组无术中转缝合,缝合组术中无过敏等意外情况,且各组患儿伤口均甲级愈合。其中有5例患儿（眼睑粘合组2例,眼睑缝合组1例,颌面粘合组1例,颌面缝合组1例）,术后出现术区轻度红肿,观察数日后自行消退,未作特殊处理。（5）眼睑粘合组和眼睑缝合组间的资料比较:眼睑缝合组手术操作时间明显长于眼睑粘合组,眼睑缝合组疼痛程度大于眼睑粘合组,眼睑粘合组患儿家属对治疗的满意度高于眼睑缝合组,且两组差异有统计学意义（P＜0.05）。眼睑缝合组术后POSAS评分低于眼睑粘合组,但差异无统计学意义（P＞0.05）。（6）颌面粘合组和颌面缝合组间的资料比较:颌面缝合组手术操作时间明显长于眼睑粘合组,颌面缝合组疼痛程度大于眼睑粘合组,颌面粘合组患儿家属对治疗的满意度高于眼睑缝合组,且两组差异有统计学意义（P＜0.05）。颌面缝合组术后POSAS评分低于粘合组,但差异无统计学意义（P＞0.05）。（7）眼睑粘合组和颌面粘合组间的资料比较:眼睑粘合组手术操作时间明显长于颌面粘合组,眼睑粘合组疼痛程度明显大于颌面粘合组,眼睑粘合组患者对治疗的满意度低于颌面粘合组,且两组差异有统计学意义（P＜0.05）。颌面粘合组术后POSAS评分低于眼睑粘合组,但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论1.医用组织粘合剂治疗儿童颜面部皮肤裂伤与整形美容缝合术相比,费用更低、简单快速、疼痛更小、且瘢痕不明显,同时患儿家属普遍满意度较高,其优势很明显,推荐在临床中广泛应用。2.对于表浅的儿童眼睑部皮肤裂伤,更推荐使用医用组织粘合剂进行治疗。