【摘 要】
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目的Chiari畸形,又称为小脑扁桃体下疝畸形,是神经系统最常见的先天畸形之一,临床上以Chiari畸形Ⅰ型最为常见,但目前关于其治疗方案无统一标准,临床治疗尚不规范,手术疗效不甚理想。本研究探讨分析成人Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞的临床特点及影响手术预后的相关因素。对象和方法本研究纳入了郑州大学第一附属医院于2016年1月至2021年6月期间收治的有完整临床资料的合并脊髓空洞症的198例成人
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目的Chiari畸形,又称为小脑扁桃体下疝畸形,是神经系统最常见的先天畸形之一,临床上以Chiari畸形Ⅰ型最为常见,但目前关于其治疗方案无统一标准,临床治疗尚不规范,手术疗效不甚理想。本研究探讨分析成人Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞的临床特点及影响手术预后的相关因素。对象和方法本研究纳入了郑州大学第一附属医院于2016年1月至2021年6月期间收治的有完整临床资料的合并脊髓空洞症的198例成人Chiari畸形Ⅰ型（Chiari malformation,CM Ⅰ）患者,采用单因素方差分析及多因素Logistic回归分析方法,总结并分析Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞患者的临床特点,以及性别、年龄、病程、小脑扁桃体下疝距离、脊髓空洞宽度、是否合并脊柱侧弯、手术方式的选择和术中操作等相关因素对预后的影响,并将芝加哥Chiari结果评分（Chicago chiari outcome scale,CCOS）、脊髓空洞改善情况以及脑脊液流体动力学参数等作为评估预后的重要指标。结果198例患者平均病程（即自首次出现症状到入院行手术治疗前）为48.1±33.4月,平均随访时间为28.9±12.1月。其中28例患者接受颅后窝骨性减压术式（Posterior fossa decompress ion,PFD）（A组）,中脑导水管出口处脑脊液平均净流量术前0.003±0.003（ml/心动周期）,术后0.005±0.004（ml/心动周期）,P＜0.01;2例患者术后脊髓空洞无改善或加重,空洞体积平均减小率为54.3%,脊髓空洞有效改善率为85.7%,平均CCOS评分13.9±1.19分,治愈率82.1%。82例患者接受颅后窝减压+硬脑膜扩大成形术式（Posterior fossa decompression with duraplasty,PFDD）（B组）,中脑导水管出口处脑脊液平均净流量术前0.002±0.002（ml/心动周期）,术后0.008±0.007（ml/心动周期）,P＜0.05;1例患者术后脊髓空洞无改善或加重,空洞体积平均减小率66.8%,脊髓空洞有效改善率为96.3%,平均CCOS评分14.36±0.99分,治愈率91.5%。70例患者接受颅后窝减压伴扁桃体切除术（posterior fossa decompression with resection of tonsils,PFDRT）（C组）,中脑导水管出口处脑脊液平均净流量术前 0.001±0.001（ml/心动周期）,术后 0.007±0.005（ml/心动周期）,P＜0.05;1例患者脊髓空洞无改善或加重,空洞体积平均减小率为69.4%,脊髓空洞有效改善率为97.1%,平均CCOS评分14.51±1.67分,治愈率91.4%。18例患者接受PFD+经后路寰枕融合内固定术式（D组）,中脑导水管出口处脑脊液平均净流量术前0.002±0.002（ml/心动周期）,术后0.005±0.005（ml/心动周期）,P＜0.01;空洞体积平均减小率61.2%,脊髓空洞有效改善率为77.8%,平均CCOS评分13.56±1.23分,治愈率88.9%。接受PFDD/PFDRT的患者对比接受PFD的患者有更高的预后评分（14.42±2.78vs13.9±1.19 分,P＜0.05）、更高的空洞有效改善率（96.7%vs85.7%）以及术后更高的脑脊液平均净流量（0.008±0.007vs0.05±0.004ml/心动周期,P＜0.01）;多因素Logistic回归分析结果表明:病程≥36月（OR值4.192;P＜0.05）是成人CM Ⅰ合并脊髓空洞症患者术后预后不良的危险因素。结论1.对于成人CM Ⅰ合并脊髓空洞症的患者,我们认为PFDD/PFDRT相对于PFD而言能够使患者更大的获益,能提高临床症状的改善率以及脊髓空洞缩小率。2.当术前评估合并颅颈连接不稳等其他畸形时,应在颅后窝减压的基础上,Ⅰ期行后路减压联合内固定术。3.长病程是CM Ⅰ合并脊髓空洞症患者预后不良的危险因素,对于成人CMⅠ合并脊髓空洞症的患者,应尽早行手术治疗,以免错过最佳手术时机。
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目的:筛选出成人缺血型烟雾病围手术期脑梗死的独立危险因素,并以此为基础建立成人缺血型烟雾病围手术期脑梗死风险预测评分系统并对评分进行危险分层和验证。方法:本研究分为围手术期脑梗死危险因素的分析、预测评分系统的建立及验证两部分。围手术期脑梗死危险因素的分析:回顾性分析2019年1月到2020年12月于郑州大学第一附属医院行颅内外血运重建术的235名（322个半球）成人缺血型烟雾病病人的临床资料,经秩
目的:探讨减毒沙门氏菌运载siRNA-PD-L1联合仑伐替尼的抗肝癌作用及作用机制研究。方法:1 临床标本检测收集5例临床肝癌及癌旁正常组织标本,通过免疫荧光的方式检测组织PD-L1、VEGF表达情况。2 体外实验（1）将构建的siRNA-PD-L1序列转染B16细胞,通过WB（Western Blot）检测干扰序列抑制细胞PD-L1表达的能力。（2）将肝癌HepG2细胞铺制不同细胞板,设定PBS
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＜正＞清代散文家姚鼐在《惜抱轩文集》卷十三中评价袁枚:“君古文、四六体,皆能自发其思,通乎古法。……君仕虽不显,而世谓百余年来,极山林之乐,获文章之名,盖未有及君也。”从二十多岁初入官场,到三十多岁归隐随园,袁枚的仕宦之路虽然短暂,但他的一生却丰富多彩,诗文评论、园林艺术、寄情山水、饮食文化……在清代文坛,袁枚以“性灵说”独树一帜,在生活中,他重视自然情趣。让我们一起走近这位生活美学的实践者,来品
目的:通过分析国内多家小儿外科诊治的小儿先天性胆总管囊肿的病例资料,探讨:加速康复外科模式在小儿先天性胆总管囊肿围术期应用的有效性和安全性。资料及方法:利用病历系统和网络数据平台,收集2019年9月至2022年1月期间在郑州大学第一附属医院接受胆总管囊肿切除+空肠肝管Roux-en-Y吻合术的患儿病例资料及多中心研究合作单位上传提供的在各单位接受胆总管囊肿切除+空肠肝管Roux-en-Y吻合术的患
李克强总理在2017年政府工作报告中提出,“大力发展全域旅游”,全域旅游上升为国家战略。旅游业作为最为典型的资源节约型、环境友好型产业,是生态文明中最有条件、最有优势的产业之一,对于树立和践行绿水青山就是金山银山的发展理念、建设美丽中国具有重要的现实意义。陵川县位于山西省太行山区南部,自然环境优美、历史文化悠久,通过近年来的发展,目前旅游业已经成为了主导产业,具备了发展全域旅游的基础条件。本研究一
背景及目的与成人相比,胰腺肿瘤在儿童和青少年中很罕见,但总体发病率一直在缓慢增加,其发病率为每1000万人中2.1人[1],女性患儿比男性多,约1.9:1;亚洲人的发病率最高。在过去50年,美国国家癌症研究所（SEER）数据库总共统计了约489例儿童恶性胰腺肿瘤并进行系统综述研究[2];意大利儿童肿瘤罕见研究组（TREP）过去20年登记了约64例儿童胰腺肿瘤[3,4];南美国家肿瘤性疾病研究所在2