目的:通过分析国内多家小儿外科诊治的小儿先天性胆总管囊肿的病例资料,探讨:加速康复外科模式在小儿先天性胆总管囊肿围术期应用的有效性和安全性。资料及方法:利用病历系统和网络数据平台,收集2019年9月至2022年1月期间在郑州大学第一附属医院接受胆总管囊肿切除+空肠肝管Roux-en-Y吻合术的患儿病例资料及多中心研究合作单位上传提供的在各单位接受胆总管囊肿切除+空肠肝管Roux-en-Y吻合术的患儿病例资料共计122例。数据内容包括:月龄、性别、体重、术前有无腹痛、术前有无发热、术前有无黄疸、术前白细胞、红细胞、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、血清白蛋白、总胆红素、凝血酶原时间、Todani分型、囊肿形态为梭形/囊状、囊肿影像学直径、ASA分级、手术时长、术中出血量、术中有无输血、术后首次排气/便时间、术后住院总时间、并发症发生情况、并发症的Clavien-Dindo分级和非计划二次手术情况。患儿分为加速康复外科组和传统组;根据手术入路分为开腹组和微创组;将围术期管理模式和手术入路结合得到传统+开放组、传统+微创组、ERAS+开放组和ERAS+微创组。使用IBM SPSS26.0软件实施统计学分析,以P＜0.05代表差异有统计学意义。结果:1.按照围术期管理模式将122例患儿分为2组,其中传统组52例、ERAS组70例。两组患儿在月龄、性别比例、体重、实验室检查项目、囊肿形态、Todani分型、囊肿直径、ASA分级和现病史中的腹痛、发热、黄疸史、手术时间、术中出血量、术中输血例数、并发症发生数、并发症分级和非计划二次手术等资料的差异无统计学意义（P＞0.05）;传统组术后首次排气/排便中位时间3.0天、ERAS组2.0天,传统组术后住院中位时间10.0天、ERAS组8.0天,以上差异有统计学意义（P＜0.001）,ERAS组对比传统组术后首次排气/便时间和术后住院时间缩短。2.依据具体术式将患儿病例资料分为开放组11例和微创组111例。两组资料在手术时间的差异有统计学意义（P=0.010）,开放组手术时间中位数为182.3min、微创组为229.0min,其余术前、术中和术后资料差异无统计学意义。3.依据围术期管理模式结合手术入路分组,分为传统+开放组5例、传统+微创组47例、ERAS+开放组6例和ERAS+微创组64例。各组患儿在月龄、性别比例、体重、实验室检查项目、囊肿形态、Todani分型、囊肿直径、ASA分级和现病史中的腹痛、发热、黄疸史、术中出血量、并发症发生率、并发症的分级和非计划二次手术等资料的差异无统计学意义（P＞0.05）。在手术时间、术中输血例数、术后首次排气/便时间和术后住院时间存在组间差异（P＜0.05）。四组手术时间中位数或平均数分别为传统+开放组190.0分钟、传统+微创组240.4±58.4分钟、ERAS+开放组183.0分钟、ERAS+微创组215.0分钟,输血例数分别为0、10、2、3例。首次排气/便中位时间分别为2.5天、3.0天、2.0天、2.0天;术后住院中位时间分别为13.0天、10.0天、10.0天、8.0天。ERAS+微创组对比其余组术后首次排气/便时间和术后住院时间更短。4.对术后住院时间延长和并发症的发生进行Logistic单多因素回归分析,应用ERAS模式是降低术后住院时间延长风险的独立保护因素（比值比0.387,95%置信区间0.176-0.855,P=0.019）,ASA分级的上升是增加术后并发症发生风险的独立危险因素（比值比2.550,95%置信区间1.020-6.372,P=0.045）,术中出血量大于20毫升是术后住院时间延长（比值比2.656,95%置信区间1.036-6.807,P=0.042）和增加术后并发症发生风险（比值比3.171,95%置信区间1.217-8.258,P=0.018）的独立危险因素。与ERAS+微创组相比,各组术后住院时间延长的风险均增加,其中传统+微创组对比ERAS+微创组的比值有统计学意义（比值比2.420,95%置信区间1.068-5.482,P=0.034）。结论:1.本研究表明ERAS理念应用于小儿先天性胆总管囊肿围术期能在不增加并发症发生率和不加重并发症程度的情况下缩短术后住院时间、加快术后胃肠功能恢复速度,是安全可行的,ERAS管理模式结合微创手术优势更加明显。2.术后住院时间延长的独立危险因素是术中出血量大于20毫升。术后并发症发生风险升高的独立危险因素是ASA分级的升高和术中出血量大于20毫升。