目的:了解急性白血病(Acute leukemia,AL)化疗患者癌因性疲乏、应对方式、心理弹性及生活质量的现状,探讨四者间的相关性,构建四者间的结构方程模型,明确各影响因素对生活质量的作用大小和方向,为帮助患者减轻癌因性疲乏症状、维持良好心理弹性、转变积极应对方式、改善与提高生活质量提供参考依据。方法:选取2018年12月至2019年9月在北京市某医院就诊的AL化疗住院患者作为研究对象进行问卷调查,采用一般资料问卷、Piper癌因性疲乏量表(PFS)、医学应对方式问卷(MCMQ)、白血病特异性生活质量评估量表(FACT-Leu)进行调查,最终收集280份问卷。采用Epidata3.1软件根据回收问卷获得的结果建立数据库,运用SPSS24.0与AMOS23.0统计软件对数据进行分析。对于研究对象的人口学资料与疾病相关资料根据数据特点,采用率与构成比来对计数资料进行描述,采用均数与标准差来对计量资料进行评价。针对生活质量影响因素的探讨,采用独立样本t检验,单因素方差分析与多元线性回归分析等进行分析。对于AL化疗患者间癌因性疲乏,心理弹性,应对方式与生活质量间的关系,采用Pearson相关分析来分析四者间的相关性。根据前期得到的AL化疗患者癌因性疲乏、应对方式、心理弹性及生活质量间的关系,建立假设的结构方程模型,采用AMONS23.0进行结构方程分析,运用最大似然法进行参数估计,建立拟合较好的修正模型。结果:1.本研究共发放问卷332份,回收问卷319份,有效问卷为280份。通过人口学资料显示,纳入样本中男性患者居多;患者平均年龄为45.34±7.87岁;AML患者占多数;研究对象多为非初次治疗;病程大于6个月的患者占据总人数的58.6%;患者所处的治疗阶段处于诱导缓解的占总人数的42.4%,巩固强化的为33.2%,维持治疗的24.4%;近期一周出现口干或口腔溃疡的患者有170例(60.1%);患者主观感觉近期一周出现疼痛的有192例,且多以轻度疼痛为主;患者自述的其他反应中,多以疲乏为主。2.AL化疗患者生活质量总分为106.69±15.46,各维度得分由高到底分别为生理状况,社会/家庭状况,功能状况,情感状况。白血病特异性项目中,对AL化疗患者生活质量影响最大的5个条目分别为“担心会受到感染”、“担心疾病会出现新症状”、“发烧使我感到烦恼”、“青肿”与“有肿块或肿胀”。一般资料对AL生活质量影响的单因素分析显示BMI、文化程度、付费方式、疾病诊断、病程、化疗疗程与口腔溃疡在AL化疗患者的生活质量总分存在显著差异(P<0.05)。多元线性回归结果显示口腔溃疡、文化程度、付费方式与疾病诊断进入回归方程且能解释AL疗患者生活质量得分的6.6%方差变异。3.AL化疗患者癌因性疲乏结果显示:在最近一周存在疲乏的患者有231例(82.5%),癌因性疲乏总体得分为3.92±1.12,以中度疲乏为主;AML化疗患者与ALL化疗患者间,行为疲乏维度与认知疲乏维度得分差异具有显著统计学意义(p<0.05);AL化疗患者因性疲乏总分与生活质量总分呈负相关,且具有统计学差异(P<0.05)。4.AL化疗患者心理弹性结果显示:患者心理弹性总体得分为65.37±13.69,坚韧维度得分为34.17±9.89,力量维度得分为21.47±3.92,乐观维度得分为9.74±1.74;AL化疗患者坚韧维度得分、乐观维度得分以及心理弹性总分与生活质量总分均呈正相关,且均具有统计学差异(P<0.05)。5.AL化疗患者应对方式结果显示:将患者得分同常模比较,回避维度得分高于常模差异具有显著统计学意义(P<0.05);AML化疗患者与ALL化疗患者间,回避维度得分与应对方式总分差异具有显著统计学意义(p<0.05);AL化疗患者回避应对方式得分与生活质量总分呈正相关,屈服应对方式得分生活质量总分间呈负相关,且均具有显著统计学差异(P<0.05),6.结构方程结果显示回避应对方式与癌因性疲乏间存在负向效应(β=-0.221,P<0.001);屈服的应对方式对生活质量间存在直接负向效应(β=-0.198,P=0.028);心理弹性中,坚韧对癌因性疲乏存在负向效应(β=-0.198,P=0.002),乐观与生活质量存在直接正向效应(β=0.221,P=0.024);癌因性疲乏与生活质量间存在直接负向效应(β=-0.255,P=0.012)。结论:1.AL化疗患者生活质量较差,尤其在情感方面,BMI偏低、文化程度低、新农合医保与自费的付费方式、疾病诊断、病程长、化疗疗程长与口腔溃疡是导致AL化疗患者的生活质量差的主要因素。2.AL化疗患者普遍存在癌因性疲乏,且疲乏程度以中度疲乏为主;心理弹性总体较好,但缺乏乐观;患者大部分更倾向于以回避的方式面对疾病。3.AL化疗患者医学应对方式与心理弹性直接或间接影响着AL化疗患者生活质量,癌因性疲乏既作为直接变量又作为中间变量影响患者生活质量。因此,在对AL化疗患者护理时,癌因性疲乏可作为生活质量的主要预测指标,医学应对方式与心理弹性作为次要预测指标,护士可根据患者个体情况采取干预措施,通过降低癌因性疲乏、提高心理弹性与转变积极应对方式来提高患者的生活质量。