DCE-MRI定量评价软组织肿瘤生物学行为的价值

来源 :青岛大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:jiangchong122
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目的:通过分析动态对比增强磁共振成像(Dynamic Contrast-enhanced MRI,DCE-MRI)定量参数与软组织肿瘤(良、恶性软组织肿瘤及低、高增殖软组织肉瘤)病理免疫组化指标的相关性,探讨DCE-MRI定量评价软组织肿瘤生物学行为的价值。方法:回顾性分析2017年1月至2020年6月青岛大学附属医院经病理证实的72例软组织肿瘤患者的临床资料。所有患者术前行常规MRI平扫及DCE-MRI检查,经后处理软件分析获得肿瘤的DCE-MRI定量参数,包括容量转移常数(Volume transfer constant,Ktrans)、速率转移常数(Reflux constant,Kep)、血管外细胞外间隙容积分数(Extravascular extracellular volume fraction,Ve)。术后病理切片通过免疫组织化学方法检测微血管密度(Microvessel density,MVD)和Ki-67标记指数(Ki-67 labeling index,Ki-67 LI)。利用Spearman相关检验分析DCE-MRI定量参数与MVD、Ki-67 LI的相关性。采用χ2检验或Fisher精确检验比较良、恶性软组织肿瘤以及低、高增殖软组织肉瘤组间一般资料及常规MRI表现的差异,采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较良、恶性软组织肿瘤以及低、高增殖软组织肉瘤组间定量参数的差异。绘制受试者操作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线,评估定量参数诊断软组织肿瘤生物学行为的效能。结果:1.良、恶性软组织肿瘤一般资料及常规MRI表现比较恶性软组织肿瘤较良性软组织肿瘤而言,患者年龄大、肿瘤最大横径多>5cm、边界多不清楚,信号多混杂,瘤周水肿多见,差异有统计学意义(P<0.05)。性别、部位、形态及强化方式差异无统计学意义(P>0.05)。2.良、恶性软组织肿瘤DCE-MRI定量参数与MVD、Ki-67 LI的相关性分析良、恶性软组织肿瘤DCE-MRI定量参数Ktrans、Kep与MVD呈正相关(r值分别为0.633、0.726,P<0.01),与Ki-67 LI亦呈正相关(r值分别为0.558、0.612,P<0.01),Ve与MVD、Ki-67 LI无相关性(P>0.05)。3.良、恶性软组织肿瘤组间DCE-MRI定量参数比较恶性软组织肿瘤Ktrans、Kep均高于良性软组织肿瘤,差异有统计学意义(P<0.05),Ve值差异无统计学意义(P>0.05)。Ktrans和Kep诊断良、恶性软组织肿瘤的ROC曲线下面积分别为0.860和0.846。取Ktrans值0.169/min为截点值,鉴别良、恶性软组织肿瘤的灵敏度为84.6%,特异度为85.8%;取Kep值0.369/min为截点值,灵敏度为92.3%,特异度为83.4%。4.低、高增殖软组织肉瘤一般资料及常规MRI表现比较低、高增殖软组织肉瘤患者年龄、性别、肿瘤最大横径、T2信号异质性、有无坏死及瘤周强化特征组间差异均无统计学意义(P>0.05)。5.低、高增殖软组织肉瘤DCE-MRI定量参数与Ki-67 LI的相关性分析低、高增殖软组织肉瘤DCE-MRI定量参数Ktrans、Kep、Ve与Ki-67 LI均无相关性(P>0.05)。6.低、高增殖软组织肉瘤组间DCE-MRI定量参数比较低、高增殖软组织肉瘤DCE-MRI定量参数Ktrans、Kep、Ve组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:1.患者的年龄、肿瘤最大横径、边界、信号异质性及瘤周水肿常规MRI特征能够在一定程度上鉴别软组织肿瘤的良、恶性。2.良、恶性软组织肿瘤DCE-MRI定量参数评估中,Ktrans、Kep与MVD、Ki-67LI具有相关性,Ktrans、Kep能够在一定程度上反映良、恶性软组织肿瘤的血管生成和细胞增殖活性;Ktrans、Kep在良、恶性软组织肿瘤组间差异有统计学意义,Ktrans、Kep能够鉴别软组织肿瘤的良、恶性。3.低、高增殖活性软组织肉瘤DCE-MRI定量参数评估中,Ktrans、Kep及Ve与Ki-67 LI均无相关性,且Ktrans、Kep及Ve在低、高增殖软组织肉瘤组间差异无统计学意义,应用DCE-MRI定量参数评估软组织肉瘤低、高增殖活性的价值有限。
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