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目的:观察脓毒症患者的血脂变化,研究血脂变化对脓毒症患者预后的影响。方法:选取2016年1月—2017年3月期间,右江民族医学院附属医院重症医学科收治的80例脓毒症患者(脓毒症组)以及同期门诊的100例健康体检者(对照组)作为研究对象,收集两组的血脂及其他临床资料并进行比较。根据脓毒症患者的预后情况,又分为存活组(n=57)和死亡组(n=23)两个亚组。通过多因素Logistic回归,筛选出影响脓毒症患者预后的危险因素,并分别绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),计算其ROC曲线下面积,比较判断预后的价值。结果:脓毒症组患者血浆总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)、脂蛋白a[lipoprotein a,LP(a)]水平均明显低于对照组(P<0.05),甘油三酯(triglyceride,TG)及极低密度脂蛋白(very low density lipoprotein,VLDL)、载脂蛋白A1(apolipoprotein AⅠ,ApoA-Ⅰ)、载脂蛋白B(apolipoprotein B,Apo-B)在两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。脓毒症死亡组患者血浆TC、HDL和LDL水平较存活组低,序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA评分)、血乳酸(lactate,Lac)较存活组高(P<0.05),而年龄、男性比例、既往病史(高血压、心脏病、糖尿病)、ICU住院时间、TG、VLDL、ApoA-Ⅰ、Apo-B、LP(a)、PH值、血钾、血钠、血糖(glucose,Glu)、肌酐(serum creatinine,Scr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、白蛋白(albumin,Alb)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspertate aminotransferase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)、急性生理与慢性健康评分(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ评分)在两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析提示血浆TC、HDL、Lac是影响脓毒症患者预后的三个独立影响因素,且用ROC曲线下面积(AUC)评价TC、HDL、Lac的预测价值,分别是0.706±0.064(P=0.004)、0.731±0.066(P=0.001)、0.709±0.062(P=0.004),HDL在预测脓毒症患者预后方面优于TC和Lac。结论:(1)脓毒症患者血脂水平可有变化,其血浆TC、HDL、LDL水平均有不同程度的降低,且死亡组明显低于存活组。(2)低血TC、HDL,高血Lac是影响脓毒症患者预后的三个独立危险因素,可作为脓毒症患者预后不良的依据,且血HDL比TC和Lac更有助于判断脓毒症患者的预后。