神经心理学测试和脑电图功率谱在轻度认知功能障碍和阿尔茨海默病诊断中的意义

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目的:(1)评估神经心理学测试在轻度认知功能障碍和阿尔茨海默病诊断中的价值;(2)探讨脑电图功率谱在轻度认知功能障碍和阿尔茨海默病诊断中的作用。方法:本课题收集自2011年6月至2012年1月期间苏州大学附属第一医院神经内科门诊和住院病人,轻度认知功能障碍患者和早期阿尔茨海默病患者各20例,同时收集无认知功能障碍,并排除抑郁、精神病及全身慢性疾病者20例作为对照。全部研究对象进行Hachinski缺血指数量表评定,评定分数均在4分以下,进行神经心理学量表测试,包括简易精神状态量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、临床痴呆量表(CDR)和阿尔茨海默病评定量表-认知分量表(ADAS-cog),以及常规脑电图检查和功率谱分析。全部患者分为三组,即轻度认知功能障碍组为1组,轻度痴呆组为2组,对照组为3组。组间分别进行神经心理学量表分值、脑电图百分比功率值间的统计学分析。结果:1,组间的MMSE评分、时间定向、即刻记忆、注意力和计算力、延迟回忆、结构能力的比较,均有P<0.05,有统计学意义;组间的ADAS-cog评分、结构性练习、定向分值比较,均有P<0.05,有统计学意义。2,量表评分对痴呆程度分级的回归分析中(1)MMSE和ADL评分在1组和3组间均有P值<0.05,有显著统计学意义。(2) MMSE和ADL评分在1组和2组间均有P值<0.05,有显著统计学意义。(3)MMSE、ADAS-cog及ADL评分在2组和3组间均有P值<0.01,有显著统计学意义。3,MMSE中的延迟回忆、即刻记忆、注意力和计算力、书写分值对痴呆程度分级的回归分析,均有P值<0.05,有显著统计学意义;ADAS-cog中的单词辨认、注意力、结构和意向对痴呆程度分级的回归分析,均有P<0.05,有显著统计学意义。4,(1)在右侧脑半球,MMSE评分与θ频段和α频段百分比功率值的相关性分析,P值均<0.05,存在显著统计学意义;ADAS-cog评分与各频段百分比功率值的相关性分析均无统计学意义。(2)在左侧脑半球,MMSE评分与δ频段、θ频段和β频段百分比功率值的相关性分析,P值均<0.05,存在显著统计学意义;ADAS-cog评分与θ频段百分比功率值的相关分析,P<0.05,有显著统计学意义。综合分析,MMSE评分与θ频段百分比功率值的相关性最好。5,(1)在两侧半球,δ、θ、α频段在1组与3组、2组与3组的比较中,P值均小于0.05,有显著统计学意义。(2)右侧脑半球β频段在2组和3组的比较中,P值小于0.05,有显著统计学意义。6,δ频段和θ频段的百分比功率值对痴呆程度分级在1组和3组、2组和3组的回归分析中,P值均小于0.05,有显著统计学意义;其中θ频段的百分比功率值对痴呆程度分级的影响作用最大。结论:(1)记忆力、定向力和视空间障碍在轻度认知功能障碍时期就已经明显受损。(2)MMSE评分和反映记忆障碍的项目分能够较好的反映痴呆程度分级。(3)脑电图功率谱中最有价值的参数是θ活动的改变,其次是δ活动。δ、θ频段相对功率值可以作为客观稳定的诊断指标。(4)MMSE和脑电图功率谱中的θ频段百分比功率值在轻度认知功能障碍和轻度痴呆中的诊断价值较大。
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