【摘 要】
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目的:调查食管癌术后接受免疫肠内营养支持患者肠道不耐受的发生现状,分析患者发生肠道不耐受的影响因素。研究方法:本研究为横断面研究,采用便利抽样方法,连续选取辽宁省某三级甲等肿瘤专科医院自2019年10月～2020年12月收治,并符合纳入排除标准的189例食管癌术后接受免疫肠内营养支持的患者作为研究对象。应用（1）一般资料调查表（社会人口学资料及疾病相关资料）、（2）患者主观整体评定量表、（3）医院
【基金项目】
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省自然科学基金（No.20180550229）；
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目的:调查食管癌术后接受免疫肠内营养支持患者肠道不耐受的发生现状,分析患者发生肠道不耐受的影响因素。研究方法:本研究为横断面研究,采用便利抽样方法,连续选取辽宁省某三级甲等肿瘤专科医院自2019年10月～2020年12月收治,并符合纳入排除标准的189例食管癌术后接受免疫肠内营养支持的患者作为研究对象。应用（1）一般资料调查表（社会人口学资料及疾病相关资料）、（2）患者主观整体评定量表、（3）医院焦虑抑郁量表、（4）六分钟步行试验对食管癌术后接受免疫肠内营养支持的患者进行调查;同时收集患者免疫肠内营养治疗实施情况及肠道不耐受发生情况。采用Excel建立数据库并录入管理,应用SPSS 25.0进行数据分析。计数资料采用频数、构成比;计量资料满足正态分布采用均数±标准差,非正态分布采用中位数、四分位数间距进行统计学描述;采用Spearman进行相关分析;采用单因素分析法（包括T检验、Mann-Whitney U检验、卡方检验、秩和检验）和多因素分析法（二元Logistic回归）分析影响患者发生肠道不耐受的因素。结果:1、食管癌术后免疫肠内营养支持患者发生肠道不耐受的现患率为65.5%,其中伴有肠道不耐受症状的患者116例（65.5%）;发生免疫肠内营养支持暂停的患者27例（23.3%）;未达到目标喂养量的患者61例（52.6%）。2、单因素分析结果显示,术前是否放化疗、术前是否进行营养支持;不同年龄、性别、术前营养状况、免疫肠内营养治疗实施情况（包括供给方式、输注方式、输注速度及输注总量）、术后焦虑程度、术后抑郁程度、术后运动能力的食管癌术后免疫肠内营养支持患者肠道不耐受的发生差异具有统计学意义（P<0.05）。3、二元Logistic回归分析结果显示,年龄、术前是否进行营养支持、供给方式、输注方式、输注速度、输注总量、术后焦虑程度、术后运动能力进入回归方程（P<0.05）。4、肠道不耐受主要症状的单因素分析结果显示:是否采用恒温加热器对免疫肠内营养制剂进行加温对患者肠道不耐受症状中腹泻、腹胀的发生差异具有统计学意义（P<0.05）;不同加温位置对患者肠道不耐受症状中腹胀的发生差异具有统计学意义（P<0.05）;不同喂养途径对患者肠道不耐受症状中恶心呕吐的发生差异有统计学意义（P<0.05）。5、肠道不耐受主要症状的相关性分析结果显示,免疫肠内营养治疗实施情况（输注速度及输注总量）与肠道不耐受症状中腹泻、腹胀及恶心呕吐的严重程度呈正相关关系（r=0.217-0.641,P<0.05）;术后焦虑、抑郁水平与肠道不耐受症状中腹泻、腹胀的严重程度呈正相关关系（r=0.244-0.481,P<0.05）;术后抑郁水平与肠道不耐受症状中恶心呕吐的严重程度呈正相关关系（r=0.244,P<0.05）;术后运动能力与肠道不耐受症状中腹泻、腹胀的严重程度呈负相关关系（r=-0.362--0.460,P<0.05）。结论:1、食管癌术后接受免疫肠内营养支持患者肠道不耐受的现患率水平偏高,以伴有肠道不耐受症状（腹泻、腹胀及恶心呕吐）为主要临床表现。2、本研究提示,食管癌术后免疫肠内营养支持患者发生肠道不耐受的可能影响因素为年龄、术前是否进行营养支持、供给方式、输注方式、输注速度、输注总量、术后焦虑程度及术后运动能力。
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