认知闭合需要对患者求医决策的影响研究

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当前,医疗领域中医患关系紧张、医疗纠纷日益增多的重要原因之一在于,医患双方对医疗信息的获取地位不平等造成了患者对医疗风险的认识不足,对治疗结果产生了过高的期望值。古希腊著名医学家Hippocrates说过,了解什么样的人得了病比了解一个人得了什么病更重要。因此,探讨患者求医决策主体的认知特征一认知闭合需要对患者求医决策的影响研究有一定现实意义。认知闭合需要是个有丰富预测能力、描述个体认知特征的变量,是指个体面对模糊情境时给问题找个明确答案以结束当前不确定性状态的愿望和动机。本研究主要分为三个部分,都采用单因素被试间实验设计。研究一以过程追踪技术——信息板技术模拟冠心病患者求医决策任务,记录金坛地区81名患者的决策时间、信息搜索量、搜索深度以及搜索模式来探索不同水平的认知闭合需要患者求医决策的信息加工特点。研究二选取金坛地区238名患者及其家属完成求医决策偏好问卷,探讨不同水平的认知闭合需要患者的求医决策偏好。研究三通过比较139名金坛地区高认知闭合需要患者在三种结果反馈条件下治疗方案的选择频数,考查高认知闭合需要患者求医决策中模糊规避的本质,并得出以下结论:第一,不同水平的认知闭合需要对患者求医决策的信息加工过程有影响,表现在以下四个方面:在决策时间上,高认知闭合需要患者的决策时间少于低认知闭合需要患者;在信息搜索量上,高认知闭合需要患者的搜索量少于低认知闭合需要患者;在搜索深度上,高认知闭合需要患者的搜索深度低于低认知闭合需要患者;在搜索模式上,高认知闭合需要者倾向于采用启发式搜索策略,而低认知闭合需要患者倾向于采用理性分析搜索策略。第二,认知闭合需要影响患者求医决策偏好,相比低认知闭合需要患者,高认知闭合需要患者更倾向于模糊规避,即更依赖医生的建议。第三,高认知闭合需要患者在求医决策中倾向于模糊规避是因为患者规避后悔,而不是规避风险。
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