WELLS评分联合D-二聚体检测对肺栓塞和主动脉夹层诊断的预测价值

来源 :吉林大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xumeg
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
背景:主动脉夹层(aortic dissection,AD)和肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)是急性胸痛患者较多见的心血管急症,其发病急,致死率高,临床表现多不典型,难以鉴别,极易漏诊、误诊,部分急性胸痛病因难以确定的高危患者,需急诊行胸痛二联CTA扫描。但胸痛二联CTA检查确诊率较低,有时不能明确夹层破口的具体位置;部分肺栓塞患者不易明确栓塞位点。近年来,有研究表明,wells评分、D-二聚体检查对肺栓塞患者诊断的预测价值有明显意义,但是,对于主动脉夹层及肺栓塞的初步鉴别及筛查,临床上少有相关研究。目的:探讨Wells评分联合D-二聚体在急性胸痛患者中的预测价值。方法:回顾性分析吉林大学白求恩第一医院2013年12月至2015年12月期间行胸痛二联CTA检查的住院患者的一般资料、D-二聚体、wells评分量表,探讨wells评分联合D-二聚体对鉴别诊断肺栓塞和主动脉夹层的预测价值。结果:在行胸痛二联CTA检查的全部患者中,确诊为肺动脉栓塞者56例,确诊率为25%;确诊为主动脉夹层患者72例,确诊率为33%;余92例未见明显异常,占42%。Wells评分、D-二聚体及二者联合预测肺栓塞时,曲线下面积分别是0.859(95%CI:0.803-0.915),0.783(95%CI:0.723-0.843),0.924(95%CI:0.885-0.963),联合预测肺栓塞时曲线下面积明显增大。Wells评分与D-二聚体联合预测肺动脉栓塞的最佳截点为Wells评分2分,主动脉夹层1650.00ug/L,Youden指数为0.727,敏感性是94.6%,特异性是78.0%。而当D-二聚体升高并低于1650ug/L时,主动脉夹层组中wells评分≤1分的患者比例明显高于肺栓塞及正常对照组。结论:1、对于疑似主动脉夹层或肺栓塞的不典型胸痛患者,胸痛二联CTA检查有明确临床诊断价值,但有一定局限性。2、D-二聚体及wells评分诊断的阴性排除价值大,但阳性预测价值仍需进一步判断。3、wells评分联合D-二聚体对肺栓塞、主动脉夹层的临床预测有明确意义:当wells评分≥2分、D-二聚体≥1650ug/L时,临床上更倾向肺栓塞的可能,当wells评分≤1分、D-二聚体升高(≥500ug/L)并<1650ug/L时,临床上更倾向主动脉夹层的可能。
其他文献
对叔丁基杯[4]芳烃-1,3-二醛基衍生物2与对叔丁基杯[4]-1,3-二酰肼衍生物4在稀释条件下进行“1+1”分子间缩合反应,高产率地合成了含席夫碱和酰胺单元的新型双杯[4]芳烃衍生物5-
文中就当前水库型水利风景资源开发与保护中存在的问题进行归纳和分析,并从风景资源调查与评价、规划、设计以及经营管理4个方面指出水库型水利风景资源开发与保护的对策。
目的:比较钻孔冲洗引流术(BHID),YL-1型血肿穿刺针引流术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的疗效。方法:回顾分析我科165例CSDH患者临床资料:BHID组88例和后者77例,对比两组疗效。结
目的:探讨2型糖尿病患者血脂代谢紊乱的临床意义。方法:用罗氏MUDUL P800全自动生化分析仪检测211例糖尿病患者和60例健康体检者血清TC、TG、HDL-C、LDL-C、APOA、APOB、LP(a
以色列学者吉迪恩·图里是世界著名的翻译理论家。他发展了霍姆斯的描述翻译理论和埃文·佐哈尔的多元系统理论,形成了一套描述翻译学理论和方法。本文介绍了图里翻译思想的
<正>戏曲语言有两种形态,一是宾白,二是曲词,本文涉及的是宾白所用语音形态的范畴。中国的戏曲剧种,绝大部分是将其发源地的语音作为舞台语音的。越剧用的是吴语,豫剧说的是
以KF-蒙脱土为催化剂,取代肉桂腈与5,5-二甲基-1,3-环己二酮在95%乙醇中回流反应得2-氨基-3-氰基-4-芳基-7,7-二甲基-5-氧代-4限5,6,7,8-四氢苯并[b]吡喃,此方法快速、方便、高效,同时
目的:总结热针疗法的临床运用,探讨热针的作用机理。方法:观察患者热针治疗前后的免疫球蛋白、甲襞微循环、肌电图、血液流变学的变化。结果:热针对人体免疫球蛋白、微循环及
目的通过问卷调查了解攀枝花市米易县当地群众眼科疾病患病率及用眼卫生知信行情况,为当地政府有针对性的宣传眼科疾病知识提供数据支持和理论依据。方法采用自行设计问卷的