目的:探讨纳米炭示踪的不同临床特征甲状腺乳头状癌(PTC)中央区淋巴结转移规律及前哨淋巴结活检术的可行性,以期为临床颈淋巴结阴性(cN0)的甲状腺乳头状癌患者的中央区手术方式提供参考。方法:选取2014年4月至2019年12月河北医科大学第四医院收治的PTC患者270例,均行纳米炭示踪的中央区清扫术,黑染淋巴结设定为前哨淋巴结(SLN)组,包括未黑染淋巴结在内的中央区剩余组织设定为非前哨淋巴结(NON-SLN)组。所有清扫标本送病理学检查。结果:前哨淋巴结有无转移、性别与cN0期患者非前哨淋巴结转移有关(P<0.05)。对c N+(11.49%)、微小癌(16.13%)、cN0(11.22%)、cN0微小癌(14.29%)、cN0微小癌无包膜外侵犯(15.69%)患者的前哨淋巴结活检均显示了较高的假阴性率,非微小癌组(6.5%)及cN0非微小癌组(5.71%)显示了较低的假阴性率。伴桥本甲状腺炎(HT)的PTC与不伴HT的PTC中央区检出黑染淋巴结数目差异有统计学意义,但其中央区转移淋巴结数目差异无统计学意义。结论:1.cN0患者具有一定的中央区转移率,男性、前哨淋巴结转移是cN0甲状腺乳头状癌患者非前哨淋巴结转移的独立危险因素。对于此类患者尤其建议行预防性中央区清扫。cN0期的PTMC患者存在预防性中央区清扫的价值。2.纳米炭的示踪作用在癌灶直径>1cm的PTC患者中的假阴性率较低,具有较高的检出率、准确率。清扫非前哨淋巴结过程中甲状旁腺的误切率较高。结合第1条结论,在cN0期、癌灶>1cm、前哨淋巴结为阴性的女性患者中,应用纳米炭示踪剂单独行前哨淋巴结活检术具有较高的临床价值。3.合并桥本氏甲状腺炎的患者不会造成中央区转移率的增加。桥本患者的中央区清扫按常规进行,无需因此而改变手术策略。