免疫抑制剂相关肺结核的临床及影像学研究

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目的:对照分析免疫抑制剂相关肺结核与普通肺结核的临床表现及影像学特征等,总结免疫抑制剂相关肺结核的特点,旨在提高对免疫抑制剂相关肺结核的诊断正确率。结论:1、免疫抑制剂相关肺结核以继发性肺结核、结核性胸膜炎为主,合并肺外结核多见。其浸润型肺结核多表现为均匀一致的片絮状阴影,缺少成人继发肺结核的多形性特征。合并肺门或纵隔淋巴结肿大少见。空洞及胸膜增厚粘连发生率稍低。2、免疫抑制剂相关性肺结核病灶分布范围较广,病灶以非肺结核好发部位发病率高,且病灶多分布在双肺中下肺野。3、免疫抑制剂相关肺结核临床表现不典型,发热比例高,以中、高热及乏力症状明显,咳痰、胸闷、纳差、肺部湿啰音略多,与普通细菌肺部感染相似,而结核常见的低热、干咳、盗汗、消瘦、咯血、午后潮热等症状少见。4、免疫抑制剂相关肺结核病情重,合并其它病原体感染多见,常误诊为普通肺炎。5、免疫抑制剂相关肺结核痰菌阳性率、PPD试验阳性率及胸水阳性检出率均低于普通肺结核。
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