论文部分内容阅读
目的:为了探讨脊柱后路矫形手术对女性青少年特发性脊柱侧凸（AIS）患者乳房对称性指标的影响,并确定乳房非对称性改变程度与脊柱畸形改善程度的关系。方法:本研究共纳入2013年至2017年间在我院经手术治疗的63例青少年女性右胸弯AIS患者,分类为Lenke I型,平均Cobb角为51.00±5.27度,年龄15.17±2.56。术前患者均行脊柱全长正侧位片以及脊柱全长CT扫描和乳房外观照相,同时应用Image J软件计算患者凹凸两侧的乳房容积（BV）;并在外观照上及CT片上测量凹凸两侧乳房形状的形态学参数及影像学参数,包括外倾角（EA）,覆盖角（CA）,乳房轴向高度（ABH）,和乳中距（NSD）;并在外观照上测量乳锁线（CNL）,乳内径（MR）及乳下缘高度（IR）。脊柱畸形参数的测量包括Cobb角,顶椎旋转角（RAsag）,是否行胸廓成形术。进行配对t检验以分析术前以及术后一年乳房形状的不对称性改变,并利用典型相关分析来确定乳房不对称性改变程度与一般参数及脊柱畸形参数之间的相关性,并应用多元线性回归分析它们之间的相关程度。结果:术前BV,ABH,NSD,EA,CA,CNL,MR,IR凹凸侧不对称程度分别为-49.6±63.5ml,-5.9±7.2mm,-2.1±10.5mm,-3.4±3.6度,14.6±9.7度,-20.5±24.8mm,-6.4±7.8mm,-16.1±12.6mm,其中BV,ABH,EA,CA,CNL,MR,IR在凹凸侧存在显著不对称差异（P<0.05）;术后BV,ABH,NSD,EA,CA,CNL,MR,IR凹凸侧不对称程度分别为-5.2±43.7mm,-0.2±5.2mm,-2.2±10.2mm,-1.1±3.4度,7.5±8.5度,-7.9±16.3mm,-2.0±6.9mm,-3.6±5.4mm,其中CA,CNL,MR凹凸侧仍存在显著不对称差异（P<0.05）;术前术后NSD凹凸侧不对称程度差异性均不显著（P>0.05）。配对t检验示BV,ABH,NSD,EA,CA,CNL,MR,IR的术后不对称程度显著改善（P<0.05）,NSD术后不对称程度加重,但无统计学差异（P>0.05）.典型相关性分析得出乳房不对称性改变程度与一般参数及脊柱畸形参数之间存在一定的相关性,并且得出表达式为{B（28）A（28）-.008.96ΔBV-0543Y（10）0.42.079AH（10）0.-1.0214B-48W（10）0.5.0451C-1ΔCobb10).03(（0）.129ΔR62D（10）.Asag10056E-.0042F（R=0.769,P<0.001）.多元线性回归分析提示年龄与ΔBV及ΔCNL存在显著的线性相关性（R2=0.401,P<0.05）;Cobb角矫正率与ΔBV,ΔIR存在显著的线性相关性（R2=0.173,P<0.05）;是否行胸廓成型术与ΔCNL,ΔIR存在显著的线性相关性（R2=0.231,P<0.05）;结论:证实了AIS中乳房不对成称的发生率是显著的,凹侧乳房比凸侧乳房更大,更外向,更集中（EA大ABH大CA小）,并且发现凹侧乳房的发育潜能明显低于凸侧乳房。脊柱后路矫形手术改善了右胸弯型女性AlS患者乳房在适应脊柱畸形发生发展过程中形成的非对称状态。术前不对称程度严重的乳房容积及乳房轴高和乳房外倾角的凹凸侧不对称程度在术后明显改善,从而进一步改善了乳房的整体不对称程度。并且乳房非对称性程度的这种改善是与脊柱畸形程度的改善密切相关。