福利多元视角下健康扶贫存在的问题及对策研究——以山西省为例

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2015年11月中共中央发文《中共中央 国务院关于打赢脱贫攻坚战的决定》,表明了我国扶贫开发已进入啃硬骨头、攻坚拔寨的冲刺期。为了保障顺利完成脱贫攻坚的政治任务,2016年6月多部门联合发文《关于实施健康扶贫工程的指导意见》,拉开了全国范围内健康扶贫的序幕。它是提升贫困地区基本医疗卫生服务,缩小区域间医疗卫生资源差距的有效措施;是努力防止和减少贫困人口“因病致贫、返贫”的有效手段;是构建农村地区医疗保障福利多元化的有益探索;通过政策、财政和社会资源的整合切实保障并实现了贫困人口的社会权利。在健康扶贫政策施行的一年中成效与问题并存,因此分析健康扶贫实施情况对破解现实存在的难题,助力健康扶贫的顺利落实和丰富福利多元主义理论成为研究初衷。  本文综合运用实地调研、文献资料收集、结构性访谈、理论分析多种研究方法。以福利多元主义和社会权利理论为理论依据,通过聚焦山西省健康扶贫的运行现状,分析了制度层面和操作层面存在的问题,最终从转变观念、构建多元主体参与的框架体系、物质福利与心理福利建设并重、完善法律法规四个方面为健康扶贫提出了相关政策建议。  本文的主体内容由五个部分构成,首先对福利多元主义、健康扶贫和社会权利等相关概念进行了界定。其次从健康扶贫政策实施的背景和意义论证了政策施行的必然性,接着汇总了山西省健康扶贫工程进行的基本情况,包括山西省健康扶贫的背景、制度设计、成效和意义。然后依次从政府、商业保险公司、医疗卫生体系、社会组织和个人四个角度分析了健康扶贫所存在的问题并进行了原因的分析。最后,紧扣已有的问题提出了转变观念,加强监督;积极构建多元主体参与健康扶贫的框架体系;在健康扶贫中坚持以物质福利的提供与心理福祉建设并重;完善相关政策法规,引导福利多元主体有序参与健康扶贫这四个方面提出建议,有助于扶贫,提高健康扶贫的质量和水平,同时也为我国新型的社会保障制度的设计提供有益参考。
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