【摘 要】
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研究目的通过回顾性分析胃癌患者的临床病理因素及随访资料,探讨血清前白蛋白与胃癌患者预后的关系,为临床提供参考。研究方法研究我院2013年1月至12月在胃肠外科经过完整规范化治疗的胃癌病人217例。通过单因素及多因素分析患者术前低前白蛋白与临床病理资料,包括年龄、性别、体重指数、空腹血糖、血小板计数、血红蛋白、肿瘤部位、肿瘤分化程度、肿瘤大小、肿瘤分期等的关系。根据患者前白蛋白水平分为低前白蛋白组(
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研究目的通过回顾性分析胃癌患者的临床病理因素及随访资料,探讨血清前白蛋白与胃癌患者预后的关系,为临床提供参考。研究方法研究我院2013年1月至12月在胃肠外科经过完整规范化治疗的胃癌病人217例。通过单因素及多因素分析患者术前低前白蛋白与临床病理资料,包括年龄、性别、体重指数、空腹血糖、血小板计数、血红蛋白、肿瘤部位、肿瘤分化程度、肿瘤大小、肿瘤分期等的关系。根据患者前白蛋白水平分为低前白蛋白组(低PA组)及正常前白蛋白组(正常PA组),比较两组并发症发生情况,并采用Kaplan-Meier法进行生存分析,比较两组患者的预后情况。采用Cox比例风险多变量分析影响胃癌患者预后的因素。研究结果217例胃癌患者中有119人死亡,5年生存率为45.2%,患者的中位生存时间是38个月。通过卡方检验单变量分析,年龄>60岁(χ~2=4.575,P=0.032)、贫血(χ~2=5.488,P=0.019)、肿瘤直径>5cm(χ~2=4.423,P=0.035)、浸润深度T3/T4(χ~2=9.651,P=0.002)、淋巴结转移(χ~2=5.190,P=0.023)、TNM分期III期(χ~2=11.187,P=0.004)更易发生低前蛋白血症。而通过多变量logistics回归分析,贫血及肿瘤III期是胃癌患者发生低前蛋白血症的独立危险因素,217例患者中共有60例患者出现并发症,并发症的发生率为27.6%,其中低PA组26例(37.1%),正常PA组34例(23.1%),组间比较差异显著(χ~2=4.655,P=0.031)。低PA组和正常PA组患者的五年生存率在分别是34.3%和50.3%,采用Kaplan-Meier法生存分析发现低PA组的患者预后显著差于正常PA组的患者(χ~2=4.507,P=0.034)。通过Cox比例风险模型进一步分析发现,术前血清前白蛋白水平、TNM分期、围手术期输血是胃癌患者术后的独立预后因素。结论血清前白蛋白水平是影响胃癌患者预后的独立因素。合并贫血及肿瘤分期晚的患者更易发生低前蛋白血症,患者合并低前蛋白血症术后并发症发生率会增加。
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