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目的研究血清胰岛素样生长因子(IGF-1)及癌胚抗原(CEA)、细胞角质素片段抗原(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)联合检测在肺癌诊治中的临床价值,筛选理想的血清肿瘤标志物组合。方法应用放射免疫法检测91例肺癌患者、30例健康人和15例肺部良性疾病患者癌患者血清IGF-1,同时应用电化学发光免疫分析法测定同一批研究对象的血清CEA、CYFRA21-1、NSE的水平,用ROC曲线对各项指标的诊断效能进行分析和评价。结果肺癌患者的血清IGF-1水平及3种血清肿瘤标志物水平均明显高于健康体检组和肺部良性疾病组,差异有统计学意义(IGF-1:x~2= 26.95,P<0.001,CEA:x~2= 49.11 ,P<0.001;CYFRA21-1:x~2=40.63,P<0.001;NSE:x~2=14.76,P<0.001),治疗后患者的IGF-1及CYFRA21-1水平比未治疗患者的IGF-1水平低,差异有统计学意义(IGF-1: x~2=5.99,P=0.014;CYFRA21-1:x~2=4.99,P=0.025)。血清IGF-1水平在3种不同组织学类型的肺癌之间差异无统计学意义(x~2=0.03,P>0.05);CYFRA21-1对鳞癌检测的敏感性明显高于其他类型的肺癌(x~2=9.09,P < 0.05)。NSE对小细胞肺癌检测的敏感性明显高于其他类型的肺癌(x~2=1.81,P < 0. 05)。IGF-1和CEA、CYFRA21-1、NSE在特异性为95%(43/45)时,灵敏度分别为75.5%(34/45)和53.3%(24/45)、66.7%(30/45)、42.2%(19/45),以IGF-1最高,在受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积(AUC)分别为0.88、0.836、0.891和0.697,以IGF-1与CYFRA21-1较高;联合检测显著提高诊断灵敏度和诊断效能,联合检测以IGF-1+CYFRA21-1与IGF-1+CEA+CYFRA21-1较好,灵敏度分别达到了95.5%(43/45)和97.8%(44/45),AUC分别为0.969和0.984。结论血清中IGF-1、CEA、CYFRA21-1和NSE对于肺癌的诊断均有一定的临床价值。IGF-1可判断治疗效果并进行随访。IGF-1与CEA、CYFRA21-1、NSE联合检测可显著提高肺癌诊断的灵敏度和效能。IGF-1+CYFRA21-1与IGF-1+ CEA+CYFRA21-1是诊断肺癌较为理想的组合。第二部分血清IGF-1及CEA、CA199、CA125联合检测早期诊断胃肠道恶性肿瘤的价值目的研究血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)及癌胚抗原(CEA)、糖链抗原199(CA199)、糖链抗原125(CA125)联合检测早期诊断胃肠道恶性肿瘤的临床价值,筛选理想的血清肿瘤标志物组合。方法应用放射免疫法检测46例胃肠道恶性肿瘤患者、30例健康人和19例胃肠道良性疾病患者血清IGF-1水平,同时应用电化学发光免疫分析法测定同一批研究对象的血清CEA、CA199、CA125的水平,用ROC曲线对各项指标的诊断效能进行分析和评价。结果胃肠道恶性病变患者的血清IGF-1水平及3种血清肿瘤标志物水平均明显高于健康体检组和胃肠道良性疾病组,差异有统计学意义(IGF-1:x~2=25.448,P<0.001;CEA:x~2=29.798,P<0.001;CA199: x~2 =8.071,P=0.004;CA125:x~2=17.779,P<0.001),治疗后患者的IGF-1及CA125水平比未治疗患者的IGF-1和CA125水平低,差异有统计学意义(IGF-1:x~2=5.643,P =0.018;CA125:x~2=5.210,P=0.022);IGF-1和CEA、CA199、CA125在特异性为93.9%(46/49)时,灵敏度分别为64.0%(16/25)、50.2%(13 /25)、48.0%(12/25)及40%(10/25),以IGF-1最高,在受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积(AUC)分别为0.838、0.822、0.767和0.679,以IGF-1与CEA较高;联合检测显著提高诊断灵敏度和诊断效能,联合检测以IGF-1+CEA与IGF-1+CEA+CA199较好,灵敏度分别达到80.0%(20/25)和84.0%(21/25),AUC分别为0.924和0.930。结论血清中IGF-1对胃肠道恶性肿瘤的诊断有一定的临床价值,可判断治疗效果。IGF-1与CEA、CA199、CA125联合检测可显著提高胃肠道恶性肿瘤诊断的灵敏度和效能。IGF-1+CEA、IGF-1+CEA+CA199和IGF-1+CEA+CA199+CA125是诊断胃肠道恶性肿瘤较为理想的组合。目的对照研究血清IGF-1及CEA、CYFRA21-1联合检测、氟-18-氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层显像(18F-FDGPET/CT)这两种方法诊断肺癌的临床价值及各自优缺点。方法对确诊的18例肺癌患者和1例肺良性病变的患者行18F-FDG PET-CT扫描并行血清学IGF-1、CEA和CYFRA21-检测,比较IGF-1+CEA+CYFRA21-1和PET/CT对肺癌诊断的准确性。结果IGF-1+CEA+CYFRA21-1组合对肺癌诊断的相符合率和假阴性率分别为78.9%( 15 /19)和16.7%( 3 /18);18F-FDG PET/CT显像对肺癌诊断的相符合率和假阴性率分别为89.5%(17 /19)和11.1%(2/18)。结论IGF-1+CEA+CYFRA21-1检测可作为一种简便、灵敏的肺癌筛查和随访方法;PET/CT显像对肺癌的诊断、分期和精确定位有较高的价值。