目的探讨某钢铁企业工人的e NOS基因多态性与职业噪声暴露环境相结合对患高血压的影响,揭示原发性高血压的病因。从而为钢铁企业职工预防和控制高血压提供建议,减轻个人和企业经济负担提供科学证据。方法2014年2月至2014年8月在某钢铁集团职业病防治院进行职业体检的工人共2165例,根据入选和排除标准,选取高血压患者376例作为病例组,选择同期参加职业体检的健康对照组376例。所有研究对象高血压诊断均根据2010年《高血压防治指南》进行血压测量。调查问卷收集人口学资料、职业史、个人史、既往疾病史等相关临床资料,测定总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FBG)等。同时,根据厂区和工种的分布情况现场测量并计算40h等效声级(LAeq)。实验室检测采用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性分析法分析(PCRRFLP)或聚合酶链反应技术(PCR)技术,分析这两组的e NOS基因rs1799983位点、rs1800780位点和27bp VNTR位点的基因多态性类型。采用多因素Logistic回归分析基因和环境因素对高血压的交互影响。结果1病例组和对照组各基因型分布均符合Hardy-Weinberg平衡(P>0.05)。2 rs1799983位点,病例组和对照组的GT基因型频率分别为25.5%、20.5%,TT基因型频率分别为7.7%、4.8%,T突变等位基因频率分别为20.5%、15.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。3 rs1800780位点,病例组和对照组AG基因型分布频率分别为54.0%、50.3%,GG基因型分布频率分别为32.4%、19.9%,G突变等位基因分布频率分别为59.4%、45.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。4 27bp VNTR位点,病例组和对照组ab基因型频率分别为33.0%、26.6%,aa基因型频率分别为4.5%、0.8%,a突变等位基因频率分别为21.0%、14.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。5多因素Logistic回归分析,以是否高血压为因变量,分别以e NOS基因的rs1799983位点、rsl800780位点和27bp VNTR位点做自变量,进一步调整吸烟、饮酒、体育锻炼情况等混杂因素,结果显示27bp VNTR基因多态性、BMI和噪声40h(LAeq)分别使患高血压的风险增加了3.44(95%CI:1.90~6.23)倍、1.16(95%CI:1.07~1.25)倍和2.15(95%CI:1.23~3.75)倍。6多因素Logistic回归分析结果显示rs1800780基因与27bp VNTR基因存在基于相乘模型的正交互作用,其交互项ORint=6.24(95%CI:3.11~9.38),噪声暴露与27bp VNTR基因存在基于相乘模型的正交互作用,其交互相ORint=6.19(95%CI:4.22~9.33)。结论1在职业人群中,e NOS基因27bp VNTR基因、BMI和40h(LAeq)可能是原发性高血压的危险因素。2在职业人群中,rs1800780基因和27bp VNTR存在基于相乘模型的正交互作用,27bp VNTR基因与噪声暴露存在基于相乘模型的正交互作用,均增加患高血压的风险。