贵阳市城区35-69岁女性乳腺癌现况调查及相关因素的研究

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目的:通过对贵阳市城区35-69岁女性乳腺癌的现况调查及部分患病危险因素的病例对照研究,了解贵阳市城区女性乳腺癌发病情况,探索影响本地区人群乳腺癌发生的部分相关危险因素,为乳腺癌的预防提供一定的参考依据。  方法:  1.现况调查部分:采用多阶段整群抽样方法抽取样本,应用“贵阳市城区35-69岁女性乳腺癌流行病学调查表”对贵阳市城区9900名35-69岁,居住3年以上女性进行问卷调查,包括一般人口学特征、婚姻状况、健康教育等情况,对每个调查对象同时进行乳腺癌临床检查,B超检查,对其中可疑病例做钼靶检查,钼靶检查可疑再做实验室病理活检以确诊。对乳腺癌的检出率进行了年龄、地区等统计。  2.病例对照部分:采用1:1配对的病例对照研究方法,选择2008年-2010年间,在贵阳市内多家综合性医院住院和经现况调查调查出的女性乳腺癌病人83例,病例选择近1-2年经病理诊断确诊、在贵阳市区居住3年及以上的乳腺癌住院患者,同时选择贵阳市区居住3年及以上的非肿瘤、非内分泌系统疾病作为对照,匹配条件为:年龄±2岁,同一城区。采用统一设计的调查表,由经过统一培训的调查员对研究对象进行问卷调查,包括:女性月经婚育史、乳腺疾病史、癌症家族史。  3.统计方法:所获资料,应用WPS2010建立数据库,采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析,单因素分析主要根据资料的类型采用χ2检验、多因素分析采用条件Logistic回归模型进行统计分析,计算相关统计量。  结果:通过现况调查获得贵阳市城区35-69岁女性乳腺癌检出率60.61/10万。  在单因素分析中,达到显著性水平的因素为,一级亲属有癌症家族史患病风险是OR=3.281(1.358~7.929),哺乳时间6-12个月与超过18个月相比OR=5.5(1.344~22.506),低于6个月与超过18个月相比 OR=4.8(1.493~15.434),月经初潮年龄高于17岁与低于14岁相比OR=0.186(0.049~0.703),乳腺增生患病风险 OR=2.654(1.206~5.842),其他不常见乳腺疾病患病风险 OR=13.500(2.968~61.397),首次怀孕结束年龄25-26岁,患病风险为2.449(1.145~5.237)倍,27-28岁与低于24岁相比患病风险5.009(1.729~14.51)倍,初潮初产间隔年数10-12年与低于9年比,患病风险是2.412(1.05~5.537)倍,13-15年与低于9年比患病风险是2.504(1.094~5.731)倍,多于16年与低于9年比是6.4(1.96~20.9)倍,活产次数4次以上与一次相比,是保护因素 OR=0.114(0.043~0.307),流产次数超过3次与未有流产史人群相比患病风险 OR=8.75(3.261~23.477)。  多因素条件logistic回归分析显示,初潮年龄小、体质指数高、流产次数多、初潮与初产间隔时间长是乳腺癌患病的危险因素。  结论:贵州省贵阳市城区35-69岁女性乳腺癌检出率为60.61/10万。因素分析结果显示,肥胖和超重、月经初潮年龄小、哺乳时间短、首怀年龄大、流产次数多、活产次数少,初潮与初产间隔时间长、有良性乳腺疾病史、一级亲属有癌症家族史是乳腺癌患病的危险因素。提示对乳腺癌的预防应采取具有针对性的综合性措施。
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