目的：基于证素辨证学,进行胃癌的宏观辨证与微观辨证对比研究,阐述各自优劣,并将宏、微观辨证互补结合,探讨其互补结合优势与临床价值。方法：收集江苏省中医院2011年1月～2013年12月间胃癌患者住院病例,制定病例纳入与排除标准,筛选出合格病例100例,整理临床资料,归纳其宏观证型。并收集其相应胃镜及病理报告,将胃癌内镜下微观表现与相应病性证素相关联,统计病性证素出现的频数、百分比等,并结合病位证素,得出微观证型。对比宏、微观常见证型分布,探讨二者差异,并探寻二者的有机结合。结果：得出宏观主要证型依次为脾胃气虚证、肝胃气滞证、痰湿困脾证、脾胃湿热证、肝胃瘀滞证、痰瘀阻胃证、胃气阴虚证；微观主要证型依次为胃毒滞痰瘀证、胃毒滞痰瘀湿热证、胃毒滞痰瘀血虚证、胃毒滞湿热证、胃毒滞痰瘀湿盛证、胃毒滞阴血亏虚证、胃毒滞痰瘀热盛证、胃毒滞湿盛证；并得出如下复合证型：脾胃毒滞正虚(气虚、阴虚、血虚)证、肝胃毒留瘀滞证、脾胃毒滞痰湿证、脾胃毒滞湿热证、胃毒滞痰瘀兼夹(兼夹湿、热、阴虚、血虚)证。结论：宏、微观证素辨证互补较宏观辨证更为准确精细,较微观辨证在反映癌毒内损性、多发性、多脏关联性等方面更为全面。本病可有以下病机演变：正虚邪盛,癌毒滋生；搏结痰瘀,滞瘀胃腑；阻碍气机,胃失和降；耗伤气津,正气虚损；癌毒走注,病及他处。本研究将宏、微观证素辨证有机结合,得出复合证型,这些证型更能反映胃癌病机全貌。宏、微观辨证的互补结合,即不脱离中医整体观念,又可弥补宏观辨证的不足,使辨证在准确的基础上更趋全面,从而更有效地指导治疗。