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精神科是个特殊的医疗职业,因为患者是精神疾病患者,医生不能与精神疾病患者建立正常的医患关系;其次,由于公众不了解精神疾病的特点,对精神疾病产生种种错误认知,精神专科医院医务人员在面对患者家属时,不但要严格遵守保护性医疗制度,还要热心的给他们讲解有关精神卫生知识,使他们了解精神疾病的特点、预后、相关知识以及如何与精神疾病患者相处;而且由于我国公众对精神卫生知识认识不够,社会对精神疾病患者和精神专科医院医生存在一定的偏见和歧视,认为精神专科医院医务人员行为模式与正常人不同,存在一定的心理问题。虽然,目前国内外对精神专科医院医务人员的心理健康状况的研究已有相关的报告,但其样本数量有限,并且研究结果存在不一致。因此本研究拟采用较大的样本调查辽宁省精神专科医院医务人员的心理健康状况,探讨精神专科医院医务人员的心理健康状况与一般人群是否存在差异,并且对不同工作性质和不同工作年限的精神专科医院医务人员的心理健康状况进行分组比较,进一步分析影响精神专科医院医务人员的心理健康状况的相关因素,为精神专科医院完善其管理提供理论依据。
目的:
通过对辽宁省精神专科医院医务人员心理健康状况进行调查研究,深入了解精神专科医院医务人员的心理健康状况及相关影响因素,为建立可行的干预对策提供重要的理论基础。
方法:
调查辽宁省11个行政区域内具有代表性的13家精神专科医院,以医院为单位。对调查人员进行一周培训,然后调查人员分别到各个医院,讲解调查的目的、填表的方法,对被调查人员采取知情同意原则,告知对调查进行保密。
实验结果
1.量表的信度评定
应用克朗巴哈α系数评价内在一致性信度,SCL-90量表的α=0.814;PEI问卷的α=0.764;简易应对方式问卷的α=0.785。
2.医务人员与国内常模的SCL-90各因子及总分比较
精神专科医院医务人员的SCL-90量表的躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性因子分及总分均显著低于国内常模(P<0.05)。
3.不同性别的医务人员的SCL-90各因子及总分比较
不同性别的精神专科医院医务人员SCL-90的躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性因子分及总分无统计学差异(P>0.05)。
4.医生、护士和医技人员的SCL-90各因子及总分比较
医生组、护士组、医技人员组的SCL-90各因子及总分比较结果:三组的躯体化、人际关系、抑郁、焦虑因子分及总分有统计学差异(P<0.05),三组的其余各因子分比较无统计学差异(P>0.05)。三组进行两两比较:医生组与医技人员组的躯体化、人际关系、抑郁、焦虑因子分及总分均低于护士组的得分(P<0.05);医生组的躯体化因子分较医技人员组低(P=0.007)。将护士组的躯体化、人际关系、抑郁、焦虑因子分及总分与常模进行比较,护士的人际关系、抑郁、焦虑因子分及总分均低于常模(P<0.05)。
5.不同工作年限的医务人员的SCL-90各因子及总分比较
本研究将精神专科医院医务人员按从事精神科工作年限的不同分为五组(以工作五年为限),五组的躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性因子分及总分无统计学差异(P>0.05)。
6.不同职称的医务人员的SCL-90各因子及总分比较
不同职称的精神专科医院医务人员SCL-90量表的躯体化、强迫、人际关系、焦虑、敌对因子分及总分有统计学差异(P<0.05);将三组的躯体化、强迫、人际关系、焦虑、敌对因子分及总分分别进行两两比较结果:初级组与中级组的躯体化、强迫、人际关系、焦虑、敌对因子分及总分均高于高级组的得分,有统计学差异(P<0.05);初级组与中级组的躯体化因子分有统计学差异(P=0.023),初级组与中级组的强迫、人际关系、焦虑、敌对因子分及总分比较无统计学差异(P>0.05)。
7.积极应对、消极应对和个人评价得分及比较
不同性别、不同工作性质与不同工作年限组的精神专科医院医务人员的积极应对、消极应对和个人评价得分无统计学差异(P>0.05);不同职称的精神专科医院医务人员的积极应对和个人评价得分无统计学差异(P>0.05),不同职称的精神专科医院医务人员的消极应对得分有统计学差异(P=0.013),进行两两比较结果:初级组的消极应对得分分别高于中级组与高级组的得分(P<0.05),中级组与高级组的得分无统计学差异(P=0.628)。
8.SCL-90各因子与总分和积极应对、消极应对、个人评价的相关分析
本研究将SCL-90各因子分与总分和积极应对、消极应对、个人评价得分进行相关分析,结果表明:SCL-90各因子分与总分和积极应对、个人评价得分呈负相关,SCL-90各因子分与总分和消极应对得分呈正相关。
9.影响精神专科医院医务人员心理健康因素的多元逐步回归分析
以SCL-90总分为因变量,将性别、年龄、婚姻状况、职业、职称、工作年限、消极应对、积极应对、个人评价等做为自变量,进行多元逐步回归分析,进入回归方程的变量有职称、职业(医生)、积极应对、消极应对、个人评价,R=0.467,R Square=0.226。
结论:
精神专科医院医生和精神专科医院医技人员的心理健康状况较精神专科医院护士好;高级职称的医务人员的心理健康状况较初级和中级组的医务人员好;不同性别与不同工作年限精神专科医院医务人员的心理健康状况、应对方式及个人评价无差异;精神专科医院医务人员心理健康状况与职称、职业(医生)、积极应对、消极应对、个人评价因素有关。