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目的调查分析甘肃省孕产妇乙肝相关知识、态度与行为（KAP）情况,并评价目前甘肃省采取的乙肝疫苗（Hep B）联合乙肝免疫球蛋白（HBIG）母婴阻断措施的效果,探索影响母婴阻断效果的相关因素,为育龄妇女制定更具有针对性的乙肝健康教育策略以及进一步完善甘肃省乙肝母婴阻断免疫策略提供科学依据。方法1.采用方便抽样和多阶段分层整群抽样相结合的方式,选取甘肃省四个地域作为基线调查现场开展横断面调查,依据纳入排除标准选择所调查地区符合条件孕产妇作为研究对象,使用统一的标准化纸制问卷开展一对一匿名的知信行调查。2.以2017年～2019年在甘肃省各级医疗机构生产,产前筛检为HBs Ag阳性孕产妇及其所分娩新生儿为研究对象,对新生儿采取Hep B联合HBIG的母婴阻断干预方式,并对其效果进行前瞻性随访观察、评价。结果1.甘肃省孕产妇乙肝知信行现状及影响因素调查1.1甘肃省孕产妇乙肝防治知识平均知晓率为62.81%,远低于中国乙肝防治规划中知晓率达到80%以上的要求,各知识点的知晓率在40.20%～81.66%之间;在态度方面,孕产妇对乙肝感染者及相关行为的接受率在50.07%～73.68%之间;在行为方面,44.85%的孕产妇全程接种过乙肝疫苗,乙肝表面抗原的产前检测率为70.48%,37.50%的HBs Ag阳性孕产妇在孕期进行过乙肝病毒DNA定量测定;孕产妇乙肝知识、态度与行为得分两两间均呈正相关,相关系数分别为（0.371,P＜0.01）、（0.329,P＜0.01）和（0.185,P＜0.01）。1.2乙肝阳性孕产妇在知识（7.75±1.93）、态度（19.03±3.29）和行为（8.38±1.04）上的得分均高于乙肝阴性孕产妇,但两组之间仅态度得分差异具有统计学意义（t=2.876,P＜0.05）。1.3综合分析孕产妇乙肝KAP的影响因素并进行多元线性回归,结果发现:居住地区、产妇类型、年龄、文化程度、职业及夫妻每月总收入等多个变量是影响孕产妇KAP得分的重要因素（P＜0.05）,其中25～35年龄组、学历和文化程度较高、职业是医务人员和干部、夫妻每月总收入高的孕产妇KAP得分较高。1.4孕产妇健康教育情况:59.5%的孕产妇在孕期收到过乙肝防治知识的宣传单和折页等,大多数孕产妇对卫生资源的利用具备一定的主动性,医务人员的直接宣传教育是孕产妇当前及未来获取乙肝知识最信任且效果最明显的途径。2.甘肃省乙肝母婴阻断效果评价及影响因素研究2.1乙肝母婴传播阻断措施的实施情况:本研究共纳入HBs Ag阳性母亲及其新生儿4828例,按照我国“0、1、6”乙肝疫苗免疫程序,所纳入新生儿均完成在接种3针10μg重组乙型肝炎疫苗（酵母）的基础上再接种一剂100 IU乙肝免疫球蛋白的免疫策略,新生儿Hep B和HBIG的全程免疫接种率为100%,首针Hep B 24小时及时接种率为96.75%,HBIG的24小时及时接种率为86.66%。2.2乙肝母婴阻断效果评价:甘肃省联合应用Hep B及HBIG免疫的母婴阻断措施保护率达到97%,能显著降低乙肝阳性孕产妇所分娩新生儿乙肝病毒感染的风险;新生儿联合免疫后8月龄内血清学检测率较高,乙肝阳性孕产妇对新生儿免疫后进行血清学检测接受度为69.18%,8月龄血清学检测结果显示:新生儿抗-HBs阳性率为95.84%;对初始免疫无应答的新生儿再次免疫1-3剂乙肝疫苗后进行再次血清学检测,结果显示新生儿抗-HBs阳转率呈上升趋势,最终抗-HBs阳转率达到96.98%。2.3多因素条件Logistic回归分析结果显示:出生孕周以及母亲乙肝表面抗原双阳性是新生儿首针Hep B及时接种的影响因素（P＜0.05）;母亲文化程度、职业以及新生儿出生体重是影响HBIG及时接种的重要因素（P＜0.05）;乙肝阳性母亲的血清学模式（P＜0.05）、患病时长（P＜0.05）和新生儿免疫接种程序（P＜0.05）是影响母婴阻断效果的重要因素;新生儿不同性别、出生体重、出生孕周、分娩地点、分娩方式、是否使用医疗辅助仪器及喂养方式等因素均对阻断效果无影响。结论1.目前甘肃省孕产妇对乙肝知识的掌握远低于中国乙肝防治规划中的期望值,大部分孕产妇防治态度较为积极,但由于知识水平受限,导致其态度并没有转化为积极的防治行为;居住地区、产妇类型、年龄、文化程度、职业和夫妻每月总收入是影响孕产妇乙肝KAP得分的主要因素。2.孕产妇了解乙肝相关知识的途径较为规范,但内容及形式并不能满足该人群的需求,因此在今后的项目工作中应充分考虑到低年龄、低教育程度、低收入和农村地区孕产妇的特殊性,提高医务人员及互联网技术在乙肝知识宣传中的应用,拓展多样化的健康教育形式,以进一步提高健康教育内容及形式的针对性和适宜性。3.甘肃省采取的联合应用Hep B及HBIG的乙肝母婴阻断措施,对乙肝阳性母亲所分娩新生儿的保护率达到97%以上,可有效降低新生儿HBs Ag阳性率,且HBs Ag阳性母亲对所分娩新生儿免疫后开展血清学检测接受程度良好,建议各地区相关部门尽快将其纳入乙肝相关防治政策当中,作为常规工作开展。4.乙肝阳性母亲的血清学模式、患病时长、新生儿疫苗的初次注射延迟与母婴阻断失败明显相关。5.孕产妇乙肝知识水平的提高,可明显增加新生儿疫苗接种率以及母婴阻断措施的依从性,后续母婴阻断工作的开展,仍需强化针对孕产妇的乙肝健康教育和PVST宣传工作。