【摘 要】
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目的本文旨在对类风湿关节炎（Rheumatoid arthritis,RA）患者的血液学指标的统计分析,探讨血液学指标对RA合并间质性肺疾病（Interstitial lung disease,ILD）的临床相关性分析以及预测价值的评估。方法采用回顾性方法进行分析,收集延边大学附属医院2011年1月至2020年11月住院治疗的118例RA患者的临床资料,按照是否合并ILD分为RA-ILD组和非RA
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目的本文旨在对类风湿关节炎（Rheumatoid arthritis,RA）患者的血液学指标的统计分析,探讨血液学指标对RA合并间质性肺疾病（Interstitial lung disease,ILD）的临床相关性分析以及预测价值的评估。方法采用回顾性方法进行分析,收集延边大学附属医院2011年1月至2020年11月住院治疗的118例RA患者的临床资料,按照是否合并ILD分为RA-ILD组和非RA-ILD组。对118例RA患者及118例健康体检者的一般临床资料、血液学指标（血小板、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞）、生化指标以及免疫学指标进行统计分析。通过分析血小板/淋巴细胞比值（Platelet to lymphocyte ratio,PLR）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（Neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）和淋巴细胞/单核细胞比值（Lymphocyte to monocyte ratio,LMR）与临床实验室指标的相关性,对RA患者合并ILD的临床预测价值进行评估。结果1.一般临床资料比较:在118例RA患者中,合并ILD的患者有53例,发生率为44.92%。非RA-ILD组、RA-ILD组及正常对照组在性别上无统计学差异（P>0.05）。RA组与正常对照组平均年龄未见统计学差异（P>0.05）,非RA-ILD组与RA-ILD组平均年龄比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。2.实验室指标比较:RA-ILD组和非RA-ILD组中血小板、中性粒细胞、PLR、NLR、ESR和CRP水平均高于正常对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,LMR水平低于正常对照组（P<0.05）。RA-ILD组中血小板、中性粒细胞、单核细胞、NLR及Anti-CCP所占比值均高于非RA-ILD组,差异有统计学意义（P<0.05）,LMR低于非RA-ILD组（P<0.05）。3.血液学指标比较:PLR在RA患者中高于正常对照组（P<0.05）,对于合并ILD的患者,无统计学差异（P>0.05）。NLR在非RA-ILD组、RA-ILD和正常对照组中对比,差异具有统计学意义（P<0.05）。NLR在RA患者中高于正常对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。合并ILD的患者NLR水平更高（P<0.05）。LMR三组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。LMR在RA患者中低于正常对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。合并ILD的患者LMR水平更低（P<0.05）。4.相关性分析:RA患者的PLR与ESR（r=0.427,P<0.001）呈正相关,PLR与CRP（r=0.402,P<0.001）呈正相关;RA患者的NLR与ESR（r=0.254,P=0.005）呈正相关,NLR与CRP（r=0.278,P=0.002）呈正相关。5.二项Logistic回归分析:NLR（OR 1.670,95%CI:1.192-2.338;P=0.003）是RA患者合并ILD的独立预测因素。6.ROC曲线分析:在预测正常人患RA中,PLR的Cutoff值分别166.830（敏感度51.7%,特异度94.1%,AUC=0.781）,NLR的Cutoff值为2.190（敏感度70.3%,特异度77.1%,AUC=0.780）,LMR的Cutoff值为3.460（敏感度50%,特异度79.7%,AUC=0.691）。在预测RA患者是否合并ILD中,NLR的Cutoff值为2.885（敏感度75.5%,特异度69.2%,AUC=0.747）,LMR的Cutoff值为3.120（敏感度58.5%,特异度78.5%,AUC=0.692）。结论1.PLR、NLR和LMR可作为预测RA患病的血液学参数;2.NLR、LMR可作为预测RA患者合并ILD的重要参数。
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