【摘 要】
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目的中危肺栓塞（PE）初始溶栓治疗还是抗凝治疗的受益风险比，在现有的随机对照试验和Meta分析中得出了相互矛盾的结论。为进一步评估初始溶栓治疗在中危PE中所起的疗效及安全性,
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目的中危肺栓塞（PE）初始溶栓治疗还是抗凝治疗的受益风险比，在现有的随机对照试验和Meta分析中得出了相互矛盾的结论。为进一步评估初始溶栓治疗在中危PE中所起的疗效及安全性,现进行meta分析的更新。方法从外文数据库、Cochrane图书馆和中文数据库中检索以中危PE为研究对象比较溶栓与抗凝治疗效果的随机对照试验（RCT），并对RCT结果进行meta分析。结果共15项RCT1247例患者入选。中危PE中溶栓治疗与抗凝治疗比较：死亡和（或）复发的合并比值比（1.94%比5.87%；OR0.37，95%C（I0.21,0.66），异质性检验P=0.49）；严重出血合并比值比（3.57%比2.67%；OR1.34，95%CI(0.70,2.58)）,非严重出血比值比（12.78%比3.65%；OR4.12，95%CI(2.37,7.17)）；在纳入的欧美人群死亡和（或）复发的合并比值比（3.46%比7.76%；OR0.45，95%CI(0.23,0.86)），我国人群（0.00%比3.72%； OR0.18，95%CI(0.05,0.73)），两种人群无显著异质性差异P=0.12；随访时间＜1月组死亡和（或）复发的合并比值比（2.67%比4.46%；OR0.62，95%CI(0.29,1.36)）；而随访时间≥1月组死亡和（或）复发的合并比值比（1.07%比8.12%；OR0.20，95%CI (0.08,0.50)），两组之间存在异质性差异P=0.03。结论与抗凝治疗比较，溶栓治疗可降低中危肺栓塞患者的病死率和复发率，增加总的出血风险，但不增加严重出血风险。
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