【摘 要】
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研究目的:随着冠心病发病率的逐年上升,冠脉支架植入数量不断攀升,虽然药物洗脱支架具有抗新生内膜增生的作用,但支架内再狭窄仍是临床亟待解决的问题。本研究回顾性分析植入药物支架的患者的临床特点、手术情况及术后相关疾病治疗,旨在探讨药物支架内再狭窄的危险因素。研究方法:纳入2016年1月至2017年12月期间,于浙江大学医学院附属第一医院心血管内科住院进行药物支架植入术并进行术后随访的患者,根据复查冠脉
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研究目的:随着冠心病发病率的逐年上升,冠脉支架植入数量不断攀升,虽然药物洗脱支架具有抗新生内膜增生的作用,但支架内再狭窄仍是临床亟待解决的问题。本研究回顾性分析植入药物支架的患者的临床特点、手术情况及术后相关疾病治疗,旨在探讨药物支架内再狭窄的危险因素。研究方法:纳入2016年1月至2017年12月期间,于浙江大学医学院附属第一医院心血管内科住院进行药物支架植入术并进行术后随访的患者,根据复查冠脉造影结果,原支架内管腔面积狭窄是否>50%,分为支架内再狭窄组(ISR组)和无支架内再狭窄组(NISR组),记录患者临床基线资料、冠脉造影结果、术后药物使用情况,分析其与药物支架内再狭窄的关系。结果:361例随访患者中,60例ISR,占总数16.6%。比较血尿酸水平ISR组低于NISR 组(318.16±10.07 vs.345.81±5.45,P=0.038)具有统计学意义;合并糖尿病患者的高密度脂蛋白水平,ISR组明显低于NISR组(0.84±0.04 vs.1.01±0.03,P<0.05)具有统计学差异;ISR组的植入支架个数更多(2.4±0.17 vs.1.78±0.05,P<0.05)且支架直径更小(2.85±0.65 vs.3.00±0.26,P<0.05)。西罗莫司组和依维莫司组ISR风险相似,但佐他莫司组ISR发生率高于西罗莫司组或依维莫司组(P<0.05)。多因素 logistic 回归分析显示支架直径(OR=0.284,0.134-0.600 mm)、支架个数(OR=1.629,1.2504-2.123)是ISR的独立危险因素,而血尿酸(OR=0.997,0.993-1.000)是ISR的独立保护因素。结论:冠脉介入治疗术后低高密度脂蛋白水平,支架使用个数增加和直径较小,可能使ISR发生风险增加,血尿酸水平的升高可能是ISR的保护因素;ZES的ISR发生率并不优于SES或EES;建议延长随访时间以发现晚期出现的药物支架内再狭窄。
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