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【背景与目的】 抑郁是帕金森病常见的非运动症状之一，然而，有关帕金森病抑郁的危险因素的研究差异较大。目前其发病机制尚不明确。本研究目的在于探讨帕金森病抑郁的发生及相关危险因素，分析其与脑白质微结构改变的关系，为帕金森病抑郁可能的发病机制提供依据。 【方法】 (1)连续收集2013年12月至2014年12月在广州市第一人民医院神经内科门诊及住院部就诊的52例原发性帕金森病患者的相关资料，根据美国精神疾病诊断与统计手册第4版(DSM-IV-TR)中抑郁的诊断标准，将患者分为抑郁组及非抑郁组，利用汉密尔顿抑郁量表-24项(HAMD-24)评估患者的抑郁程度，两组分别完善帕金森病非运动症状评定量表(NMSS)、帕金森病生活质量调查表-39(PDQ-39)、统一帕金森评分量表(UPDRS)、修订的Hoehn-Yahr分级量表(H-Y)，修订的Schwab和英格兰日常生活活动量表(S-E)、简明心理状态量表(MMSE)等相关量表，得出本组帕金森病抑郁的发生率，用Spearman秩相关分析探讨其相关危险因素。 (2)选择在性别、年龄、受教育程度、病程等方面相匹配的抑郁(17例)及非抑郁(12例)共29例患者，完善头颅磁共振弥散张量成像(DTI)检查，采用圆形感兴趣区(ROI)方法对24个感兴趣区的脑白质纤维进行各向异性(FA)值测量，比较抑郁与非抑郁组患者脑白质FA值的差异，并用Spearman秩相关分析不同脑白质微结构FA值与帕金森病抑郁严重程度之间的关系。 【结果】 (1)52例帕金森病患者中抑郁者有36人，占69.23％；抑郁较非抑郁组在病程(p=0.017)、MMSE评分(p=0.037)、UPDRS评分(p=0.001)等方面差异具有统计学意义，而在性别(p=0.472)、年龄(p=0.083)、受教育年数(p=0.947)等差异无统计学意义，且抑郁组更易出现睡眠障碍(p<0.001)、情感认知障碍(p<0.001)、幻觉(p=0.016)、注意力不集中(p=0.046)等非运动症状，并影响患者的日常生活质量如运动(p=0.001)、情感(p=0.004)、耻辱感(p=0.036)、认知(p=0.006)、社交(p=0.038)等，差异具有统计学意义。Spearman秩相关分析显示MMSE(r=-0.294，p=0.036)及修订的Schwab和英格兰日常生活活动量表评分(r=-0.506，p<0.001)与抑郁呈负相关，而病程(r=0.274，p=0.049)、UPDRS评分(r=0.485，p<0.001)、修订的Hoehn-Yahr分级量表(r=0.459，p=0.001)、NMSS评分(r=0.729，p<0.001)及PDQ-39评分(r=0.619，p<0.001)与抑郁呈正相关，相关性具有统计学差异。 (2)29例帕金森病患者完善DTI检查，其中抑郁组与非抑郁组相比，在颞叶白质(右侧p=0.322)、顶叶白质(左侧p=0.212，右侧p=0.200)、枕叶白质(左侧 p=0.210，右侧 p=0.468)、上纵束(右侧 p=0.463)、前扣带束(右侧 p=0.107)、内囊后肢(右侧p=0.203)等部位FA值的差异无统计学意义，而在前额叶白质(左侧p=0.008，右侧p=0.019)、眶额叶白质(左侧p=0.007，右侧p=0.002)、颞叶白质(左侧p=0.010)、胼胝体膝部(左侧p=0.014，右侧p=0.029)、胼胝体压部(左侧p=0.013，右侧 p=0.024)、前扣带束(左侧 p<0.001)、后扣带束(左侧 p=0.001，右侧 p=0.035)、上纵束(左侧p=0.017)、内囊前肢(左侧p=0.034，右侧p=0.020)、内囊后肢(左侧p=0.006)等部位 FA值下降，差异具有统计学意义。Spearman秩相关分析显示，帕金森病抑郁的严重程度与以下部位FA值呈负相关：左侧前额叶白质(r=-0.423，p=0.022)、左侧眶额叶白质(r=-0.448，p=0.007)、右侧眶额叶白质(r=-0.451，p=0.014)、左侧颞叶白质(r=-0.376，p=0.045)、右侧胼胝体膝部(r=-0.421，p=0.023)、左侧前扣带束(r=-0.669，p<0.001)、左侧后扣带束(r=-0.467，p=0.011)、右侧后扣带束(r=-0.427，p=0.021)、左侧上纵束(r=-0.550，p=0.002)、左侧内囊前肢(r=-0.399，p=0.032)、右侧内囊前肢(r=-0.373，p=0.046)、左侧内囊后肢(r=-0.501，p=0.006)。 【结论】 (1)帕金森病患者中抑郁的发生率较高，与之相关的危险因素较多，如认知功能状况、疾病严重程度及其他非运动症状等，并严重影响患者的日常生活质量，临床上应引起足够重视。 (2)帕金森病抑郁是一种与脑白质结构完整性破坏相关的疾病，其发生的结构基础较为复杂，前额叶白质、眶额叶白质、颞叶白质、胼胝体（膝部、压部）、前扣带束、后扣带束、上纵束、内囊前肢、内囊后肢等部位FA值的下降可为帕金森病抑郁的诊断提供帮助，且帕金森病抑郁的严重程度与左侧前额叶白质、双侧眶额叶白质、左侧颞叶白质、右侧胼胝体膝部、左侧前扣带束、双侧后扣带束、左侧上纵束、双侧内囊前肢、左侧内囊后肢等部位FA值呈负相关，这提示帕金森病抑郁发生发展的机制可能与额叶-纹状体环路、边缘系统、颞叶等部位白质纤维之间的连接损伤相关。 (3)利用磁共振弥散张量成像(DTI)技术可为帕金森病抑郁的病理机制及临床诊断提供依据。