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目的：探讨芬太尼缓释透皮贴剂（TDF）用于术后镇痛的可行性、优越性及具体实施方案。 方法：60例患者分为3组（每组20例）：1)T组，子宫全切术，采用硬膜外麻醉，麻醉前贴TDF 5mg；2)TM组，除T组的条件外，术毕椎管内再注入吗啡1.5-2mg；3)TG组，乳癌根治术，采用全身麻醉，麻醉前贴TDF 5mg。比较使用TDF前后血浆β-内啡肽（β-EP）、血清泌乳素（PRL）和皮质醇浓度的变化，并应用VAS评分法观察术后镇痛效果，同时监测TDF对患者呼吸、循环的影响以及副作用的发生。 结果：（1）三组患者安静与活动时的VAS评分主要以应用TDF后12hr较高。T组的VAS评分在应用TDF后12、24hr时均较其它时间高（P＜0.01），24hr后VAS评分开始逐渐下降。组间比较在大多数时间点T组的VAS评分较TM组、TG组显著升高。（2）T组呼吸频率无显著变化；TM组呼吸频率在12、24hr时较0hr显著降低（P＜0.05）；TG组呼吸频率在24至72hr时较0hr显著升高（P＜0.05）。（3）第一天吸氧时三组病人SpO2均＞90％。不吸氧时T组SpO2在24至60hr时较0hr显著降低（P＜0.01或P＜0.05）；TM组SpO2在12至72hr时较0hr显著降低（P＜0.01或P＜0.05）；TG组SpO2在12、24、36hr时较0hr显著降低（P＜0.05）。（4）T组应用TDF24hr后β-EP、PRL、皮质醇浓度均明显升高（P＜0.01或P＜0.05）；TM组应用TDF24hr后β-EP明显降低（P＜0.05），PRL、皮质醇无明显变化（P＞0.05）；TG组应用前后β-EP无明显变化（P＞0.05），PRL、皮质醇明显升高（P＜0.01或P＜0.05）。术前TG组PRL显著高于T组和TM组（P＜0.05）。术后T组、TG组的β-EP、PRL、皮质醇均明显高于TM组（P<0 .01或P<0 .05）。（5）三组患者恶心、呕吐、痰痒、皮肤红斑、嗜睡等副作用的发生无统计学意义（P>0 .05）。结论:（1）本研究乳癌根治术采用全身麻醉，.应用芬太尼透皮贴剂5略术后镇痛效果好，能有效控制应激反应，未发现严重不良反应;（2）子宫切除术采用硬膜外麻醉，单独应用芬太尼透皮贴剂smg在贴用后24hr内其术后镇痛效果欠佳，在24hr后效果良好:（3）子宫切除术采用硬膜外麻醉，应用芬太尼透皮贴剂smg同时合并椎管内使用小剂量吗啡，镇痛效果好，能有效控制应激反应，对呼吸有一定的抑制。