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第一部分IVIM-DWI在胶质瘤分级中的应用目的:评估体素内不相干运动(Introvoxel incoherent motion,IVIM)磁共振成像与动态磁敏感增强(dynamic susceptibility contrast,DSC)灌注成像各参数区别高、低级别胶质瘤的能力和诊断效能,并比较IVIM与DSC成像的灌注参数的相关性。方法:收集术前在3.0T磁共振行IVIM和DSC磁共振成像的胶质瘤患者44例,经后处理计算获得IVIM真扩散参数D值、灌注参数D*值、f 值、BF 值、传统表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)以及 DSC灌注参数脑血容量(cerebral blood volume,CBV)、脑血流量(cerebral blood flow,CBF)、平均通过时间(mean transit time,MTT)、达峰时间(time to peak,TTP)。比较上述参数在胶质瘤分级中的差异性,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线计算各参数 ROC 曲线下的面积(the area under the ROC curve,AUC)分析诊断效能,同时比较IVIM与DSC灌注参数的相关性。结果:44例胶质瘤包括27例高级别胶质瘤和17例低级别胶质瘤。高级别胶质瘤组 ADC、D、D*、f、BF 值分别为(988.92±203.67)×10-6mm2/s、(955.41± 241.40)×10-6mm2/s、(6018.52±1523.30)×10-6mm2/s、(85.81 ± 30.17)10-3%、(639.05±242.94)×10-6mm2/s,CBV、CBF、MTT、TTP 值分别为(2009.51± 899.93)ml/min/100g、(352.65±159.31)ml/min/100g、(1150.13 ± 593.87)ml/min/100g、(2790.71 ±551.95)ml/min/100g;低级别胶质瘤组相关参数值分别为(1126.10±256.87)×10-6mm2/s、(1164.82±305.18)×10-6mm2/s、(5049.43±837.53)×10-6mm2/s、(57.20±20.69)10-3%、(385.47± 136.24)×10-6mm2/s,(854.29±64.16)×ml/min/100g、(216.67±167.51)ml/min/100g、(887.83±47.56)ml/min/100g、(2943.31 ± 161.06)ml/min/100g。高级别胶质瘤的 D 值低于低级别胶质瘤(P=0.015);高级别胶质瘤的灌注参数D*、f、BF值及灌注参数CBV、CBF 高于低级别胶质瘤(P=0.019、0.002、0.000,0.000、0.024);ADC、MTT、TTP值差别不具有统计学意义(P=0.092、0.162、0.280)。灌注参数CBV、CBF与 IVIM 灌注参数 D*(P=0.024、r=0.361;P=0.023、r=0.358)、f(P=0.001、r=0.524;P=0.002、r=0.467)、BF(P=0.000、r=0.716;P=0.000、r=0.572)有正相关性,且灌注参数BF显示出最高的相关性。传统ADC、IVIM参数D、D*、f、BF及DSC 参数 CBV、CBF、MTT、TTP 的 AUC 分别为 0.669、0.718、0.683、0.758、0.804、0.813、0.603、0.690、0.421,其中 DSC-CBV 值在高、低级别胶质瘤诊断中显示出最高诊断性能,略高于IVIM-BF值。结论:IVIM扩散成像,作为无创性定量扩散成像方法,同时提供扩散和灌注信息。IVIM扩散参数与灌注参数在高、低级别胶质瘤分布中均具有差异性,其中BF值诊断效能最高,且与DSC灌注参数相关性最高。IVIM参数,尤其BF值,在术前区别高低级别胶质瘤分级有很好的诊断价值,在未来有望代替DSC灌注成像在胶质瘤分级中的地位。第二部分DKI在胶质瘤分级中的应用目的:评估扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)在区分高、低级别胶质瘤中的能力和诊断效能。方法:收集术前在3.0T磁共振行DKI磁共振成像的胶质瘤患者30例,经DKE后处理软件计算获得DKI扩散参数平均扩散率(mean diffusivity,MD)、轴向扩散率(axial diffusivity,DA)、径向扩散率(radial diffusivity,DR),峰度参数平均峰度(mean kurtosis,MK)、轴向峰度(axial kurtosis,KA)、径向峰度(radial kurtosis,KR)以及各向异性分数(fractional anisotropy,FA),并分别计算相对于对侧正常脑白质的相对值rMD、rDA、rDR、rMK、rKA、rKR、rFA。对照病理结果,评价上述参数在胶质瘤分级中的差异性,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线计算各参数ROC曲线下的面积(the area under the ROC curve,AUC)分析诊断效能。结果:30例胶质瘤包括19例高级别胶质瘤和11例低级别胶质瘤。高级别胶质瘤组 DA、DR、MD、KA、KR、MK、FA 及相对值 rDA、rDR、rMD、rKA、rKR、rMK、rFA 值分别为(1.49±0.32)X10-3mm2/s、(1.17±0.29)X 10-3mm2/s、(1.29±0.32)X10-3mm2/s、(0.76±0.13)、(0.76±0.12)、(0.76±0.11)、(0.19±0.08)、(1.12±0.23)、(1.13±0.25)、(1.14±0.26)、(0.98±0.21)、(0.97±0.18)、(0.99±0.18)、(1.13±0.62);低级别胶质瘤组相关参数值分别为(1.53±0.27)×10-3mm2/s、(1.16±0.29)×10-3mm2/s、(1.299±0.28)×10-3mm2/s、(0.62±0.11)、(0.61±0.14)、(0.600±0.13)、(0.20±0.07)、(1.19±0.25)、(1.17±0.36)、(1.18±0.31)、(0.76±0.13)、(0.79±0.15)、(0.77±0.14)、(1.13±0.30)。高级别胶质瘤的 DKI 峰度参数KA、KR、MK及相对值rKA、rKR、rMK值显著性高于低级别胶质瘤(P=0.021、0.017、0.005、0.003、0.008、0.002),DKI 扩散参数 DA、DR、MD、FA及其相对值rDA、rDR、rMD、rFA差别不具有统计学意义(P=0.651、0.914、0.983、0.426、0.505、0.949、0.914、0.237)。DA、DR、MD、KA、KR、MK、FA 及相对值 rDA、rDR、rMD、rKA、rKR、rMK、rFA 值的 AUC 分别为 0.450、0.488、0.502、0.756、0.766、0.813、0.411、0.426、0.493、0.488、0.833、0.794、0.847、0.368,其中MK及其相对值rMK诊断效能最高(AUC=0.813、0.847)。结论:基于非高斯运动模型的DKI扩散成像,不仅体现中枢神经系统中水分子的扩散特征,还反映组织微观结构的变化。DKI峰度参数及相对值峰度值在高低级别胶质瘤分布中均具有差异性,且MK及其相对值rMK诊断效能最高。DKI峰度参数在术前胶质瘤分级中的评估有一定的诊断价值。