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目的:利用静息态功能磁共振技术,根据抑郁症生物学症状的特殊亚型,分别探讨伴晨重夕轻生物节律和躯体症状抑郁症的静息态脑功能特征,以期阐明其神经病理基础。方法:招募符合美国精神障碍诊断与统计学手册第4版修订版的重性抑郁障碍诊断标准的抑郁症患者,根据有无特殊生物学症状对患者进行分组:(1)晨重夕轻生物节律:将24项汉密尔顿抑郁量表(24-item Hamilton Rating Scale for Depression,HAMD24)的第18项日夜变化评分早晨变化≥1分者定义为伴晨重夕轻生物节律抑郁症(晨重夕轻组),而早晨变化0分者定义为不伴晨重夕轻生物节律抑郁症(非晨重夕轻组);(2)躯体症状:将存在4条或更多以下躯体症状(包括疲乏、疼痛、心悸及呼吸困难、睡眠紊乱、食欲紊乱以及晨重夕轻)者定义为伴躯体症状抑郁症(躯体组),不足3条以上躯体症状者被定义为不伴躯体症状抑郁症(非躯体组)。同时招募性别、年龄和教育程度等一般情况均匹配的健康志愿者(对照组)。所有被试进行3.0T静息态功能磁共振扫描,所获脑影像学数据经格式转换、头动校正、时间校正、空间标准化等预处理后,根据生物学症状的不同,从以下两个方面分析:(1)伴晨重夕轻生物节律抑郁症的静息态脑功能特征研究:1)从局部脑区活动角度,使用低频振幅(Amplitude of Low Frequency Fluctuation,ALFF)方法,探讨抑郁症晨重夕轻生物节律的脑活动能量特征。2)从局部脑区与全脑活动协调性角度,使用功能连接(functional connectivity,FC)方法,探索抑郁症晨重夕轻生物节律的视交叉上核(suprachiasmatic nucleus,SCN)与全脑活动的同步性。(2)伴躯体症状抑郁症的静息态脑功能特征研究:1)从局部脑区活动角度,使用局部一致性(regional homogeneity,Re Ho)方法,探索抑郁症躯体症状的局部脑区活动的同步性。2)从局部脑区与全脑活动协调性角度,使用FC方法探索抑郁症躯体症状的脑岛与全脑活动的同步性。在每一步实验中,先对三组被试的静息态脑影像进行单因素方差分析,在差异脑区的基础上进行两两独立样本t检验,使用Alphasim方法进行多重比较校正,得到差异有统计学意义的脑区。对两患者组间差异有统计学意义的脑区活动特征指标值与17项汉密尔顿抑郁量表(17-item Hamilton Rating Scale for Depression,HAMD17)总分及各项因子分进行皮尔森相关分析。结果:(1)伴晨重夕轻生物节律抑郁症的静息态脑功能特征:1)在局部脑区活动能量上,与非晨重夕轻组比较,晨重夕轻组右海马旁回ALFF值升高;与对照组比较,晨重夕轻组右海马旁回、左顶下小叶ALFF值升高,小脑脚ALFF值降低;非晨重夕轻组左顶下小叶ALFF值升高,小脑脚ALFF值降低。2)在局部脑区与全脑活动协调性上,晨重夕轻组较非晨重夕轻组和对照组均表现出左SCN与左眶部额下回及左壳核的FC增强、右SCN与右中央旁小叶的FC减弱;非晨重夕轻组较对照组左SCN与左顶下小叶/角回的FC减弱、右SCN与右中央后回/中央旁小叶的FC减弱。晨重夕轻组左SCN与左壳核的FC值与HAMD17的睡眠障碍因子分负相关。(2)伴躯体症状抑郁症的静息态脑功能特征:1)在局部脑区活动协调性上,与非躯体组比较,躯体组右额中回与左中央前回Re Ho值降低;与对照组比较,躯体组双侧海马旁回及左舌回Re Ho值升高,右额中回Re Ho值降低;非躯体组左海马旁回及左中央前回Re Ho值升高。其中,躯体组左中央前回的Re Ho值与HAMD17的认知障碍因子分正相关。2)在局部脑区与全脑活动协调性上,躯体组前脑岛与右侧额叶多个脑区(额上回、眶部额上回及直回)、扣带回及楔前叶的FC减弱,非躯体组腹侧前脑岛与双侧眶额皮质及直回的FC增强。躯体组左腹侧前脑岛与右直回的FC值与HAMD17的认知障碍因子分正相关,右腹侧前脑岛与右额上回的FC值与HAMD17总分及认知障碍因子分正相关。结论:伴晨重夕轻生物节律/躯体症状的抑郁症患者静息状态下局部脑区活动强度和同步性、局部脑区与全脑某些脑区活动的同步性存在异常,这些异常的脑功能特征可能是抑郁症出现多种躯体症状群的潜在神经病理基础。