目的:谵妄是老年患者术后最常见的神经系统并发症,有证据表明,右美托咪定（Dexmedetomidine,DEX）与降低谵妄患病率有关。本研究旨在探讨DEX对轻度认知功能障碍（Mild cognitive impairment,MCI）老年患者术后谵妄（Postoperative delirium,POD）的影响。方法:择期全麻下行腹腔镜胆囊切除术MCI患者60例,性别不限,年龄限制在65～75岁,<65岁或>75岁不作为纳入患者。患者BMI在18～25 kg/m²,ASA分级在Ⅱ或Ⅲ级。将纳入患者采用随机数字表方法,随机分为两组（n=30）:一组是右美托咪定组（D组）静脉给予右美托咪定,另一组是生理盐水组（C组）静脉给予生理盐水。右美托咪定组（D组）在全身麻醉诱导前10min静脉内给予0.5μg/kg右美托咪定负荷量,后以0.4μg·kg^-1·h^-1的速度泵注,手术结束前30min停止泵注。C组给予等量生理盐水。分别于麻醉诱导前（T0）采集外周静脉血、缝合前（T1）采集外周静脉血、术后30min（T2）采集外周静脉血,采用ELISA法测定血浆TNF-α、IL-10、HO-1、基质金属蛋白酶-9（Matrix metalloproteinase-9,MMP-9）、胶质纤维酸性蛋白（Glial fibrillary acidic protein,GFAP）的浓度。记录呼之睁眼时间、气管导管拔出时间、PACU停留时间和术后恢复时间;采用谵妄评估量表（Confusion assessment method,CAM）评估术后7 d内谵妄的发生情况。结果:C组30例患者中10例（33.3%）出现POD,D组30例患者中3例（10%）出现POD（[OR]:0.222,95%CI:0.054-0.914,P=0.028）。T_1,2时,C组血清TNF-α、MMP-9、GFAP含量显著高于D组,IL-10含量显著低于D组。各组间HO-1水平无差异。结论:右美托咪定能降低MCI老年患者POD发生率,可能与降低血脑屏障通透性、减轻神经炎症反应有关。