目的:研究严重腹腔感染患者使用2000ml/H与4000ml/H两种不同滤过容量的连续性静脉静脉血液滤过治疗(CVVH,continuous venovenous hemofiltration)对血清降钙素原(PCT,procalcitonin)的清除机制。探讨血清PCT在CVVH治疗严重腹腔感染中的变化规律及作为标记物与临床预后的关系。方法:前瞻性选取南京大学附属金陵医院普通外科2013年10月至2015年10月接受CVVH治疗的严重腹腔感染患者。根据治疗滤过容量分为常规滤过容量2000ml/h组和高滤过容量4000ml/h组,所有患者均使用AV600S滤过膜,均使用前稀释模式。连续性检测患者行CVVH治疗前和CVVH开始后15分钟、1小时、3小时、6小时、12小时、24小时的滤器前、滤器后的血液PCT浓度和废液中PCT的浓度,根据物质代谢公式分别计算PCT的清除率及筛选系数。另外使用ROC曲线计算血清PCT在不同治疗滤过容量CVVH治疗严重腹腔感染患者的预后价值。结果:共纳入符合条件的患者41例,其中常规滤过容量组19人,高容量组21人。两组滤液中都检测到PCT浓度,高容量组高于常规容量组,PCT水平随着治疗时间而降低。在滤器前血清PCT水平,高容量组在各个时相点均低于常规容量组,但是没有统计学差异。高容量组血清PCT的总清除质量在治疗的所有时间点都高于常规治疗组。常规治疗组的总吸收质量逐步降低,与高容量组差异不明显。常规容量组的筛选系数在治疗第3小时到高峰,随后随治疗时间下降。在亚组分析中,除了治疗第15分钟,死亡组患者在其余时间点滤器入口和出口PCT浓度明显高于生存患者。血清PCT在常规容量CVVH患者的预后的最佳截值在治疗前为30.5ng/ml变为24小时的23.4ng/mL,在高容量CVVH中由治疗前30.9ng/ml 变为 24 小时的 15.9ng/mL。结论:高滤过容量CVVH可以更有效的去除血清PCT,清除效率随着治疗时间的延长逐步降低。血清PCT的清除以对流清除为主,早期通过滤过膜吸附也起一定作用。血清PCT在肾替代治疗严重腹腔感染中通过CVVH清除质量较大,临床医师进行临床决策时应该加以考虑。