胰十二指肠切除术后出血的临床分析

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【目的】分析胰十二指肠切除术后腹腔和消化道出血的危险因素,探索出血原因及治疗策略,提高临床医生对该并发生症的诊疗水平。【方法】回顾性分析2009年5月至2013年5月在福建省立医院行胰十二指肠切除术的152例胰十二指肠切除术患者的临床资料,探索出血原因及治疗策略。【结果】152例患者中,男83例(54.6%),女男69例(45.4%),年龄25~73岁,平均年龄55.39岁,术后非出血组134例,出血组18例,发生率11.8%。其中上消化道出血7例(4.61%),腹腔出血7例(4.61%),上消化道合并腹腔出血4例(2.63%)。单因素分析结果表明:腹腔并发症(胰瘘、胆瘘、腹腔感染及吻合口瘘等)、胰肠吻合方式为有统计学意义的相关因素(P<0.05)。多因素分析结果表明:胰瘘、吻合口瘘以及吻合方式是术后出血的独立危险因素,OR值分别为4.187;5.480;3.018。【结论】胰瘘、吻合口瘘、胰肠吻合方式是胰十二指肠切除术后出血的独立危险因素,先兆出血是预测术后出血发生的重要征象,血管造影检查是早期诊断和提高救治成功率的有效方法,临床医生要重视假性动脉瘤破裂引起的术后出血。完善围手术期处理,积极预防,及时发现并处理术后腹腔并发症可减少术后出血的发生。
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