【摘 要】
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目的:非酒精性脂肪性肝病（Non-alcoholic Fatty Liver Disease,NAFLD）患病率呈逐年上升趋势,肝移植手术（Liver Transplantation,LT）是终末期肝病的有效治疗方法。本研究旨在分析肝移植术后发生NAFLD的影响因素,为指导肝移植术后非酒精性脂肪性肝病的预防与治疗提供理论依据。方法:采用回顾性研究方法收集2018年1月1日至2019年1月1日在青岛
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目的:非酒精性脂肪性肝病（Non-alcoholic Fatty Liver Disease,NAFLD）患病率呈逐年上升趋势,肝移植手术（Liver Transplantation,LT）是终末期肝病的有效治疗方法。本研究旨在分析肝移植术后发生NAFLD的影响因素,为指导肝移植术后非酒精性脂肪性肝病的预防与治疗提供理论依据。方法:采用回顾性研究方法收集2018年1月1日至2019年1月1日在青岛大学附属医院器官移植中心接受肝移植手术患者的术后资料。根据影像学检查或肝脏组织穿刺病理结果,将肝移植术后发生NAFLD的患者设置为实验组,同期未证实患有NAFLD的肝移植患者设置为对照组。收集肝移植患者的性别、年龄、移植适应证、体重指数（Body Mass Index,BMI）、移植前糖尿病、高血压、高脂血症、心血管疾病、吸烟及饮酒情况,以及肝移植手术至NAFLD确诊的时间间隔,移植后BMI及其变化、免疫抑制方案、糖尿病、高血压、高脂血症和心血管疾病的发病情况,肝肾功、血糖血脂等实验室指标,腹部影像学检查或肝脏组织活检证实的NAFLD的发生及进展情况。通过单因素分析确定肝移植患者术后发生NAFLD的可能影响因素,采用logistic线性回归多因素分析确定影响肝移植术后NAFLD发生的独立危险因素。结果:本研究共纳入研究对象89例,术后NAFLD的发生率为13.5%。单因素分析显示,移植年龄（P=0.031）、受体移植前酒精性肝硬化（P=0.020）、术后患者BMI（P=0.016）、术后患者BMI增加量（P=0.028）、肝移植手术至NAFLD确诊的时间间隔（P=0.007）是肝移植术后NAFLD发生的重要影响因素。多因素分析显示,移植年龄（OR,0.915;95%CI,0.839-0.999;P=0.047）、受体移植前酒精性肝硬化（OR,5.757;95%CI,1.077-30.789;P=0.041）和肝移植手术至NAFLD确诊的时间间隔（OR,0.138;95%CI,0.025-0.747;P=0.022）是影响肝移植术后NAFLD发生的独立危险因素。结论:本研究肝移植患者术后NAFLD发生率为13.5%,并不高于文献报道的普通人群。肝移植患者术后BMI及术后BMI增加是移植术后NAFLD发生的重要影响因素,但并非独立危险因素,年龄、受体移植前酒精性肝硬化及肝移植手术至NAFLD确诊的时间间隔是影响肝移植术后NAFLD发生的独立危险因素。
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