【摘 要】
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目的:报告79例以微创术式治疗恶性输尿管梗阻的临床经验并分析疗效。方法:回顾性分析2008年-2019年我院收治的恶性输尿管梗阻患者79例,患者分别行逆/顺行输尿管支架置入术或经皮肾穿刺造瘘术进行治疗,分析术后疗效并予以随访。结果:79例患者均先行逆行输尿管支架置入术,成功55例。另外24例患者中有15例患者改行顺行输尿管支架置入术并全部成功,支架留置成功率为88.6%;另外9例改行经皮肾造瘘术并
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目的:报告79例以微创术式治疗恶性输尿管梗阻的临床经验并分析疗效。方法:回顾性分析2008年-2019年我院收治的恶性输尿管梗阻患者79例,患者分别行逆/顺行输尿管支架置入术或经皮肾穿刺造瘘术进行治疗,分析术后疗效并予以随访。结果:79例患者均先行逆行输尿管支架置入术,成功55例。另外24例患者中有15例患者改行顺行输尿管支架置入术并全部成功,支架留置成功率为88.6%;另外9例改行经皮肾造瘘术并全部成功。大部分患者治疗后症状改善,肾积水有不同程度的缓解,治愈率为37.1%（26/70）,好转率为62.9%（44/70）。18例肾功能不全患者的肌酐值（Cr）较治疗前有明显改善（P<0.05）。术后随访8-32个月（平均16.4个月）,70例留置普通支架平均留置时间为6.8（1.5-12）个月。术后1-2个月内17例支架失效,5人置入金属支架,另外12人予以同侧并联置入2-3根支架,之后未见再发梗阻。金属支架最长留置约22.5个月,平均留置17.7（12-22.5）个月。留置肾造瘘患者定期更换引流管,未见肾造瘘管阻塞或脱落。所有患者均无严重并发症。结论:以不同方式留置输尿管支架或行经皮肾造瘘术来治疗恶性输尿管梗阻是安全有效的。针对恶性输尿管梗阻的治疗我们建议:1.应首选留置输尿管支架治疗并尝试逆行置入,逆行留置支架失败可改行顺行支架置入术,经皮肾造瘘术可作为一种替代治疗手段。2.术后传统支架失效时可替换金属支架或采用同侧并联置入多根支架的策略,以提供长时间有效的引流。
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