【摘 要】
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目的:探究术后加速康复策略对腹腔镜宫颈癌根治术患者外周血Th1/Th2细胞因子水平的影响。方法:1、选择2019年01月到2019年12月择期在我院行腹腔镜宫颈癌根治术的患者60例,年龄45-65岁,体重指数(BMI)18-25kg/m2,ASA分级I-III级,按随机数字表法分为2组,ERAS组(E组):实施ERAS策略;对照组(C组):实施传统围术期处理及麻醉方法,每组30例。两组手术均由同一
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目的:探究术后加速康复策略对腹腔镜宫颈癌根治术患者外周血Th1/Th2细胞因子水平的影响。方法:1、选择2019年01月到2019年12月择期在我院行腹腔镜宫颈癌根治术的患者60例,年龄45-65岁,体重指数(BMI)18-25kg/m2,ASA分级I-III级,按随机数字表法分为2组,ERAS组(E组):实施ERAS策略;对照组(C组):实施传统围术期处理及麻醉方法,每组30例。两组手术均由同一组外科医师完成。2、记录两组患者麻醉时间、手术时间、术中出血量、尿量、补液量、舒芬太尼总用量、术前、术毕时CVP和体温;分别于麻醉诱导前(T0)、术毕(T1)、术后1、3、7d(T2-4)时,采集静脉血样3ml,采用ELISA法测定干扰素-γ(IFN-γ)、白介素-2(IL-2)等Th1细胞因子水平和白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)等Th2细胞因子水平,通过IFN-γ/IL-4、IFN-γ/IL-6的水平来评价Th1/Th2细胞平衡状态,计算Th1/Th2比值;记录术后4、8、24、48h的VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分。结果:1、与C组相比,E组术中补液量、舒芬太尼总用量、术毕CVP和术后4,8,24h时VAS疼痛评分明显降低,术毕体温明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。2、与T0比较,C组T2-4时,E组T2-3时IL-6浓度明显升高,血清IFN-γ、IL-2浓度明显降低(P<0.05),血清IL-4浓度升高(P?0.05),Th1/Th2比值明显降低(P<0.05);3、与C组比较,E组T2-4时血清IFN-γ、IL-2浓度明显升高,IL-6浓度明显降低(P<0.05),血清IL-4浓度降低(P>0.05);E组T2-4时Th1/Th2(IFN-γ/IL-4)比值分别为(3.67±1.26、4.11±1.44、4.82±1.71)pg/mL,与C组比较明显升高(P=0.012、0.029、0.015),Th1/Th2(IFN-γ/IL-6)比值分别为(2.71±1.02、3.25±1.26、4.67±1.85)pg/mL,与C组比较明显升高(P<0.001)。结论:ERAS策略可明显减少腹腔镜宫颈癌根治术患者围术期舒芬太尼的总用量,预防术中低体温,可提高Th1/Th2比值、减轻术后细胞免疫的抑制,且保证更满意的术后镇痛,有利于机体快速康复。
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