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目的 气管环形切除端端吻合是气管重建手术的重要方式,也是治疗气管狭窄和气管肿瘤的理想治疗方法。但是气管切除的长度问题目前仍是制约这一手术广泛开展的瓶颈问题。为此许多学者进行了多方面的努力,其中利用机体自身组织或重建材料修复替代气管的研究就是一个重要组成部分。纵观国内外诸多研究结果不难发现,虽然众多学者对此进行了大量的基础研究和临床实践,但远未达到理想的地步。它们要么以牺牲其他组织器官为代价,创伤严重;要么手术繁缛复杂,难以操作。 我们从镍钛记忆合金支架在呼吸系统的应用受到启发,按照理想的气管替代物及重建材料的要求,选择了颈阔肌肌皮瓣和镍钛记忆合金支架作为修复材料,制作成支架管型代替气管,探索一种创伤小、相对简单使用、可操作性强、疗效好的手术方式,以期对临床工作提供参考。 方法 健康成年家犬6只,全麻后颈前中部行两纵两横的矩形切口,保留一侧颈阔肌肌蒂及其下的血管床,沿中线切开颈深筋膜,暴露颈段气管。沿气管壁解剖游离气管,从第4气管环起向下切除5cm长(8~10个气管软骨环)的一段气管,将颈阔肌肌皮瓣置于气管两断端之间,皮瓣上下切缘分别与上下气管断端行全层间断缝合,使肌皮瓣形成表皮面在内的管筒状皮管。缝合从气管膜部正中开始,逐步向气管侧壁,最终达前壁,切缘对合整齐,线结打在气管腔外。将镍钛记忆合金支架经尚未缝合的肌皮管前壁置入皮管内,然后缝合皮管前