【摘 要】
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目的:探讨中性粒细胞淋巴细胞比值（Neutrophil lymphocyte ratio,NLR）、红细胞分布宽度（Red cell distribution width,RDW）、纤维蛋白原（Fibrinogen,FIB）、左心房内径（Left atria diameter,LAD）联合房颤卒中风险评估量表（CHA2DS2-VASc评分量表）对非瓣膜性心房颤动患者（Non-valvular at
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目的:探讨中性粒细胞淋巴细胞比值（Neutrophil lymphocyte ratio,NLR）、红细胞分布宽度（Red cell distribution width,RDW）、纤维蛋白原（Fibrinogen,FIB）、左心房内径（Left atria diameter,LAD）联合房颤卒中风险评估量表（CHA2DS2-VASc评分量表）对非瓣膜性心房颤动患者（Non-valvular atrial fibrillation,NVAF）发生急性缺血性脑卒中（Acute ischemic stroke,AIS）的预测价值。方法:选取2019年10月-2021年12月在我院确诊的非瓣膜性心房颤动患者256例,根据纳入及排除标准筛查后,最后纳入本研究的NVAF患者为225例。据其是否并发急性缺血性脑卒中分为观察组和对照组,观察组为非瓣膜性房颤并伴有急性缺血性脑卒中的患者,对照组为单纯非瓣性房颤患者,分别统计两组患者一般资料（年龄、性别、吸烟史、基础病史等）、实验室血液学指标（中性粒细胞淋巴细胞比值（NLR）、红细胞体积分布宽度（RDW）、纤维蛋白原（FIB）等）、影像学指标(左心室射血分数（Left ventricular ejection fraction,LVEF）、左心房内径（LAD）及相关量表（CHA2DS2-VASc评分量表）得分情况。所有患者均于入院后空腹8小时以上抽取肘静脉血,由我院检验科统一完成测定,且均在入院后于我院影像科开展影像学等相关检查,并完善量表。通过相应统计学方法,分析非瓣膜性房颤患者伴发急性缺血性脑卒中的相关危险因素,并联合CHA2DS2-VASc评分量表,探讨联合指标对非瓣膜性心房颤动患者伴发急性缺血性脑卒中风险的预测价值。结果:1、两组间比较性别、吸烟史、高血压史、糖尿病史、心力衰竭史、抗凝药物使用、TC、TG、LDL-C、UA、NT-pro BNP、HAblc无明显差异（P＞0.05）;观察组中年龄、冠心病、NLR、RDW、FIB、LAD及CHA2DS2-VASc评分高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,而LVEF水平低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。2、NLR、RDW、FIB、LAD是非瓣膜性房颤患者发生急性缺血性脑卒中的危险因素（OR值分别为1.682、1.491、1.904、1.115）,差异有统计学意义（P＜0.05）。3、NLR、RDW、FIB、LAD水平与CHA2DS2-VASc评分呈正相关,差异有统计学意义（P＜0.05）。4、NLR、RDW、FIB、LAD、CHA2DS2-VASc评分预测非瓣膜性房颤患者卒中风险的受试者工作曲线（ROC）下面积（AUC）分别为0.703、0.716、0.661、0.709、0.783;四项指标联合CHA2DS2-VASc评分构建的ROC曲线下面积（AUC）最大,为0.868;五项指标中,CHA2DS2-VASc评分单独诊断NVAF伴AIS的灵敏度及特异度较高,分别为72.6%、74.8%;而模型五在诊断NVAF伴AIS中的灵敏度及特异度有所升高,分别为74.2%、85.3%。结论:1、NLR、RDW、FIB、LAD是非瓣膜性房颤患者伴发急性缺血性脑卒中的危险因素。2、NLR、RDW、FIB、LAD联合CHA2DS2-VASc评分量表对预测非瓣膜性房颤患者伴发急性缺血性脑卒中具有更高的灵敏性及特异性,其可作为早期预测非瓣膜性房颤患者伴发急性缺血性脑卒中的更有价值的联合指标。
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