背景:近年来,电视辅助胸腔镜手术（Video-assisted Thoracoscopic Surgery,VATS）已经被广泛应用于临床。与传统开胸手术相比,胸腔镜手术具有更小的切口和组织损伤,但术后疼痛及因疼痛引发的并发症仍然是临床工作中不可忽视的问题。超声引导下II型胸神经阻滞（Pectoral nerve block II,PECS II）是一种新型胸壁区域阻滞技术,目前主要在乳腺手术中被广泛使用,在VATS术后镇痛中鲜有报道。方法:选取40例在我院择期行VATS的患者,1:1随机分为两组（PECS II组和安慰剂组）。其中,PECS II组患者在全身麻醉前即实施完成区域阻滞,并给予0.5%罗哌卡因25ml,安慰剂组患者则在实施时给予等量的0.9%生理盐水。主要观察终点为芬太尼的总消耗量,次要观测终点包括各时间间隔的疼痛数字评分（Numerical Rating Scale,NRS）、术中血流动力学、补救镇痛率、不良反应发生率等。结果:与安慰剂组相比,围术期PECS II组患者芬太尼总消耗量和术后24小时内患者自控静脉镇痛泵（Patient controlled intravenous analgesia,PCIA）中芬太尼消耗量均显著降低,差异具有统计学意义（P＜0.05）。PECS II组在术中和麻醉复苏室（Postanesthesia care unit,PACU）内补救镇痛实施率显著低于安慰剂组（P＜0.05）。并且PECS II组在术后1、4小时的NRS明显低于安慰剂组,差异同样具有统计学意义（P＜0.05）。在血流动力学方面,我们发现在进胸（T1）时,PECS II组的平均动脉压（Mean arterial pressure,MAP）和心率（Heart rate,HR）显著低于安慰剂组（P＜0.05）。此外,没有其他明显的不良反应被记录。结论:在胸腔镜手术中,PECS II预处理可能在一定程度上减轻循环波动及术后疼痛,减少阿片类药物消耗量。但其在多孔胸腔镜手术中的应用仍值得考量,且研究结论有待于多中心大样本的研究支持。背景:乳腺手术和电视镜辅助胸科手术（VATS）的术后疼痛管理仍然具有挑战性。近年来,多种区域阻滞技术已被广泛应用于胸部手术术后镇痛中,但传统的Meta分析无法对各种区域阻滞的镇痛效果进行综合排序和评价。这项网状Meta分析（network Meta-analysis,NMA）的目的是比较不同区域阻滞技术在乳腺手术和VATS术后的镇痛效果及不良反应发生率。方法:系统检索了Pubmed、Embase和Cochrane数据库,比较乳腺术后镇痛效果和不良事件发生率。采用随机效应一致性模型分析主要比较各种区域阻滞技术的镇痛效果。使用患者、干预措施、比较（对照）、研究结局和研究设计（PICOs）框架来构建检索策略,并根据系统评价和Meta分析报告指南（PRISMA）对结果描述。主要观测终点为术后24小时内阿片类药物消耗量,次要终点包括术后24小时的动静态疼痛评分和恶心呕吐发生率。本研究已在PROSPERO完成注册,注册号为CRD42021283907。结果:本研究共纳入21项临床试验,包括1284名受试者,并分析了6种不同的区域阻滞技术（椎旁阻滞[PVB]、胸神经阻滞[PECS]、前锯肌平面阻滞[SAPB]、肋间神经阻滞[ICNB]、竖脊肌平面阻滞[ESPB]和胸段硬膜外麻醉[TEA]）。一致性模型和不一致性模型的比较间无显著差异（P＞0.05）。结果表明,SAPB在降低术后疼痛评分和减少阿片类药物消耗中具有明显优势,而ICNB和PECS阻滞后引起术后恶心呕吐发生的概率较低。在本研究中,我们没有发现明显的发表偏倚。结论:与其它区域阻滞技术相比,在NMA的基础上综合评估了术后镇痛效果和不良事件后,我们认为SAPB在缓解术后镇痛中具有一定优势,而ICNB和PECS则在预防术后恶心呕吐中具有一定的积极意义,但纳入更多随机对照试验得出的结论可能更具说服力。